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2014-06-26 7142次浏览 分类:脑卒中  来源:本站

 

1、人脑是由哪几部分组成的

人脑由大脑、小脑、间脑和脑干等部分组成。各部分间存在着解剖及神经上的联系,并相互连接构成了脑内的侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满了脑脊液。

人脑各部分在颅腔之内,它与颅骨之间有三层隔膜:紧贴脑组织的膜是软脑膜,再一层是蛛网膜,紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛网膜之间的腔隙,称为蛛网膜下腔,其间充满了脑脊液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙,称硬膜下间隙,硬膜下血肿就发生在这里。当血管破裂时,流出的血液可进入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。

 

2、人脑的血液由哪些血管供应

在颈部,向脑部供应血液的动脉共有两对四支。一对是颈总动脉,左右各一,比较粗大,在喉结两侧我们用手就可以摸到它的搏动。它在颈部向上行进一段距离后,分成颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉入颅,给脑部供血。另一对是椎动脉,也是左右一,在颈椎横管内穿行进入颅内。

脑部的血液供应就像河水一样川流不息,脑细胞利用血液带来的氧、葡萄糖进行代谢,并将代谢产物排回血流中,经静脉系统回到心脏。血液周而复始,循环不断,从而维持了脑的正常功能。这就像城市中的给排水系统一样,必须畅通无阻,才能为居民生活的安宁有序提供保障。如果管道不畅,就引起供水不足;如果管道破裂,就导致溢水泛滥。这两种情况,各相当于缺血性中风与出血性中风,后果严重。当然血不同于水,血中还有多种有形物质。

 

3、为什么人脑需要更多的血液和能量供应

组织器官的生理活动需要一定的物质基础,即氧、葡萄糖、维生素等各种必需的营养。而这些物质是依靠不停流动的血液运输转送的。脑是人体最重要的组织器官,工作量最大,所以需要的血液也就最多。

人脑的重量一般为1.31.5公斤,仅占体重的2%3%,但需要的血量却占全身血量的20%左右,即8001000毫升;脑组织本身基本没有能源贮备,所以葡萄糖的消耗量也很大,约占人体葡萄糖总消耗量的17%;脑组织的耗氧量也占全身总耗氧量的20%30%

 

4、人体是怎样自动调节脑部的血液供应的

在颈部,向脑部供应血液的动脉共有两对四支。一对是颈总动脉,左右各一,比较粗大,在喉结两侧我们用手就可以摸到它的搏动。它在颈部向上行进一段距离后,分成颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉入颅,给脑部供血。另一对是椎动脉,也是左右一,在颈椎横管内穿行进入颅内。

脑部的血液供应就像河水一样川流不息,脑细胞利用血液带来的氧、葡萄糖进行代谢,并将代谢产物排回血流中,经静脉系统回到心脏。血液周而复始,循环不断,从而维持了脑的正常功能。这就像城市中的给排水系统一样,必须畅通无阻,才能为居民生活的安宁有序提供保障。如果管道不畅,就引起供水不足;如果管道破裂,就导致溢水泛滥。这两种情况,各相当于缺血性中风与出血性中风,后果严重。当然血不同于水,血中还有多种有形物质。

 

 

5、为什么血管的病变最易损害脑部

主要有两方面原因。一是脑部的血液供应最丰富,即供血的血管数量最多;二是脑细胞对血液供应的依赖性最强,一刻也不能缺血。

我们知道,人脑是身体的司令部。人脑的重量虽然只有全身重量的2%左右,但脑部的血液供应却占全身供血量的20%。供应如此大量的血液必须有丰富的血管。而血管越多,发生血管病变的机会就越多。大量的血管网中只要有一根血管堵塞或破裂,就会马上表现出脑损害的症状。

成人的脑细胞每分钟要消耗大量的氧和葡萄糖才能维持正常的机能活动,因其没有能量贮备,所以对血液供应的依赖性特别强。另一方面,脑组织对缺血缺氧的耐受性又相对较低。一般来讲,血流停止10秒钟,脑细胞就可能受到损伤;血流完全停止5分钟,脑细胞恢复的机会就很小;如果血流完全停止半小时以上,脑细胞就彻底死亡,不可能再恢复。但如果血流只是部分中断的话.脑细胞的机能虽然会暂时丧失,只要治疗及时,暂时丧失的功能完全有可能随血液的重新供应而恢复正常。所以中风早期治疗的关键之一,就是要尽早解除脑组织的缺血缺氧状况。

 

6、什么是中风

“中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤,以突然间昏倒在地、不省人事,或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。

“中风”一词来源于我国两千多年前的中医学专著——《黄帝内经》。那时,我们的祖先经常把人体的疾病表现与所观察到的自然现象联系起来,用比喻和类比的方法为疾病命名。由于“中风”这类疾病起病急剧,表现多端,变化迅速,与自然界风的特点一—起于倾刻之间、骤变于瞬息之时、变化莫测等有雷同之处,因此命名为中风。

从现代医学的观点来看,中风就是脑血管意外。它的本质是脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,引起局灶性血液循环障碍,进而导致的急性或亚急性脑损害。

中风有时也叫脑卒中,这两者基本是一回事。

中风最常见的症状就是病人出现程度不同的语言、运动、感觉功能障碍,以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂,俗称偏瘫。

 

7、中风可以分为哪些类型

中风人致上可以分成两大类:即缺血性中风与出血性中风。

(1)缺血性中风:缺血的原因,可以是脑血管内血栓形成,阻滞了血供;也可以是血液内有拴子,在流动过程中把相应管径的血管塞住,造成局部缺血。前者我们称它为脑血栓形成,后者称为脑栓塞,两者都造成缺血性脑梗塞。

(2)出血性中风:脑内血管破裂,出血在脑内,称为脑出血。脑浅表血管破裂,血液进入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。

另有两种情况:①中风引起的脑局灶性功能障碍,持续时间短,最多不超过24小时,称为短暂性脑缺血发作,发病机制还不清楚,通常认为与缺血有关。②无脑部病征的中风,往往在颅脑部影像学检查时,才发现脑部有中风灶,这种中风被称为“静卒中”。

 

8、中风的发病概况如何

中风的发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的疾病。在我国,它的发病率为每年每10万人口185219例。发病率随年龄增长,约72%的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429620例。以我国总人口数12亿计算,则中风病人约有515万~744万人,数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116142例,在不少地区是第一死因。中风后存活的病人,约有60%80%有不同程度的残疾,重者影响正常生活。而且有中风病史的病人,有1/43/4可能在25年内复发。

 

9、中风的原因有哪些

中风的原因很多,一般可分为以下几种:

(1)高血压、脑动脉硬化症:是最常见最主要的中风病因。以年龄大的病人为多。

(2)脑动脉瘤和脑血管畸形:常现于较年轻的病人。

(3)各种血管炎:包括结核性、风湿性动脉炎,结节性、红斑狼疮性动脉炎,寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。

(4)对各种心脏病:如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。

(5)血液疾病:如白血病、血小板减少性紫癜、红细胞增多症、血友病等。

(6)代谢障碍:如糖尿病、酸中毒、碱中毒、尿毒症等。

(7)其他:如颅内感染、脑外伤、铅和一氧化碳中毒等。

 

10、中风的危险因素有哪些

高血压、动脉硬化、心脏病和糖尿病是公认的中风四大危险因素。

(1)高血压:血压越高。发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的几率是血压正常人的6倍,大约80%的脑出血病人都是由于高血压引起的。

(2)血脂增高是第二个发病的危险因素。血脂增高一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方面可加重动脉的程度。所以,动脉硬化的老年人,在65岁以上发生脑梗塞的特别多。

(3)糖尿病:糖尿病常伴动脉硬化,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑血栓形成。有资料表明,糖尿病病人患中风的年龄要提早10年,发病人数比血糖正常的人高24倍。

(4)心脏病:脑的血液来源于、心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时,脑的供血量不足,会引起脑梗塞;当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时,心房内的拴子脱落进人脑血管,可引起脑栓塞。

中风的其他危险因素还有很多,与年龄、生活习惯等都有关系。年龄越大越危险,55岁以后发病率大大增加。而吸烟、饮酒等不良的生活习惯也会增加中风的危险。

 

11、中风的诱发因素有哪些

中风的诱发因素是指可以促使中风突然发生的因素。它贯穿于老年人的日常生活当中,——一列举可有几十种之多。有关调查显示,约有60%的中风病人可以查到诱因,如生气、劳累、饱餐、用力过猛、饮酒、激动、排便、停服降压药等。归纳起来包括气候变化、情绪激动、用力过猛、饮食不节等。

中风与气候变化有关,各秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发中风。老年人对气候变化的适应能力差,因此要加强御寒和防止中暑,预防中风的发生。

情绪激动也会使血压突然升高,引起中风。所以生气、吵架。恐惧、兴奋都可成为诱因。为预防中风,老年人要学会自我控制。

过度疲劳是指工作、生活、学习等过分繁忙劳累;用力过猛包括搬动重物、用力排便以及体育锻炼过量等;两者都会引起血压升高,成为中风的诱因。

过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质一下子增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致中风的发生。

总之,老年人要保持规律的生活方式,避免引起血压升高,以有效地预防中风。

 

12、中风病人怕风吗

在临床上我们经常见到有些中风患者将门窗紧闭,理由是中风者怕风。那么,究竟中风病人怕不怕风呢?

其实,认为中风患者怕风是个误会。由于本病名叫“中风”,使人容易联想到是受‘“风”而得病。中医称之为中风,一是因为其发病迅速,与风邪相似;所谓“中风之病,如矢石之中人,骤然而致也”;二是因为中医理论认为,本病是由于各种原因造成的肝风内动所致,也就是说,中风的发生是由于各种原因引动了“内风”。即使有的病人感受了风寒而发中风,那也只是外因、诱因。所以我们说中风与自然界的风没有特定的内在联系。大量的统计学资料也表明,绝大多数的中风患者发病时并未受到风的袭击。

所以,中风病人不用过分惧怕自然界的风。相反,中风患者的康复需要新鲜空气。只要穿好盖好、注意保暖,即使在寒冷的冬天也应定时开窗通风,换进新鲜空气和负离子。这对健康的恢复是必要的。

 

13、为什么左脑中风而右侧偏瘫

临床上我们常见到的中风患者如果是右侧瘫痪,医生会说这个病人左侧的脑血管出了毛病;反之,如果患者是左侧的肢体瘫痪,医生会说病人的右侧脑血管出了毛病。经过CT检查往往证实医生的判断是对的。这是为什么呢?原来这是由神经交叉支配的特点所决定的。

人的大脑、小脑和脑干,虽然在维持生命活动中各司其职,分工不同,但有一个共同的特性就是交叉支配。即大脑左半球支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能;大脑右半球支配左侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能。因此,如果一侧大脑半球发生缺血或出血等病变,对侧的身体就会表现出各种程度不同的功能障碍,最突出也最容易出现的症状就是偏瘫、面瘫和舌肌不灵活等症状。如果两侧的大脑半球都有病变,患者就可能出现双侧肢体瘫痪。双侧面瘫和整个舌体运动不灵活、说话不清等。

 

14、什么人容易发生中风

容易发生中风的人,医学上称为“中风易患者”。有下列情况的人,都比一般人更容易发生中风。

(1)高血压:是引起中风危险因素,80%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时,更容易发生中风

(2)心脏病:冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化;风湿性心脏病易引起脑血栓。

(3)糖尿病:约有100%30%的中风病人患有糖尿病,糖尿病患者血液粘稠度高,多有动脉硬化。

(4)脑动脉硬化:是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。

(5)其他:颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

 

15、为什么说血压高是引起中风的主要因素

高血压是引起中风的首要危险因素,80%以上的脑出血病人都是由于高血压或动脉硬化破裂引起的。高血压患者与血压正常者发生中风的比例约为人71。无论是出血性中风还是缺血性中风,血压与中风都呈正比关系。血压越高,中风机会越多,死亡率也越高。

高血压为什么会成为中风的首要危险因素呢?这是因为长期的血压升高,可造成脑动脉内皮细胞受损,易诱发动脉粥样硬化。另外,由于高血压血流的冲击,使得动脉管壁扩张,一些脂质积聚在血管内壁,使血管壁增厚,当血压变化时,易发生破裂出血。

 

16、为什么血压过低也能引起中风

我们知道,中风发生主要与血管病变有关。正常人的脑血管在一定的血压范围内具有自身调节的功能。当脑血管有病变时,血管的自我调节功能要在较高的血压范围内才能发挥作用。血压过低时,脑血管不仅不扩张,反而会发生痉挛,从而造成脑组织缺血、缺氧、梗塞。此外,血压过低时,脑血液循环缓慢,血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白容易沉积,使血液粘度升高,形成血栓而发生中风。

血压过低时发生的中风大多是缺血性的,因此有动脉硬化的人,特别是老年人,应注意避免血压过低;高血压患者在降压治疗时,也要注意降压不能过快过猛。

总之,血压高与血压低的老年人均不要产生麻痹思想,都要采取有效措施,积极预防中风的发生。

 

17、为什么心脏病人易发生中风

据统计,冠状动脉硬化性心脏病病人发生脑梗塞的机会比正常人高出5倍。冠心病引起心肌缺血、心律失常、心肌梗塞、心功能不全时,均可导致左心排血量减少,易诱发缺血性中风。

心肌梗塞与缺血性中风关系更为密切。中风常发生在心肌梗塞恢复期的头2个月内,这是心脏血栓脱落而造成的后果。另外,当心肌梗塞发生时,血压突然下降,血液处于粘稠高凝状态,如有脑血管狭窄的基础,则极易发生脑梗塞。

心房纤维颤动的病人,中风的危险性也很大。病人血液积存于心房内易形成栓子,一旦脱落就容易造成脑栓塞。

 

18、为什么糖尿病人易发生中风

糖尿病可引起血管的损害如血管动脉硬化等,而动脉硬化正是中风发生的基础。

糖尿病患者由于调节血糖的胰岛素分泌不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,使葡萄糖转化为脂肪的量减少。脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸,胆固醇合成旺盛,致使血中胆固醇增加,易形成动脉硬化;糖尿病病人的血液常是高凝状态,血小板功能也常发生改变。这些都可以作为形成脑血栓的因素,为中风发病奠定基础。糖尿病患者并发脑梗塞比脑出血多。中小梗塞又比大片梗塞多,且以多发性居多。

 

19、为什么说脑动脉硬化是中风发病的基础

动脉硬化是产生脑供血不足或脑血栓形成的最常见的病因。它的病理基础是动脉内膜深层脂肪变性和胆固醇沉积形成粥样硬化斑块。病变在动脉分叉处最早发生,而且比较严重,然后波及其他部位。受累动脉粗细不匀,管腔变小而弯曲,内弹力层损害,中层变薄。这段受损的血管可以扩张,形成梭形脉瘤,容易破裂而出血。另一方面,在受损的血管内由于管腔狭窄,管壁粗糙不平,血管阻力增加,血流缓慢,也常发生脑供血不足或脑血栓形成。因此说脑动脉硬化是中风发病的基础。

 

20、颈椎病与中风有关吗

在颈椎两侧横突上的横突孔中,各有一条椎动脉通过。上下颈椎通过关节突构成了若干小关节。椎体之间是椎间盘,富有弹性,能随着颈部的活动而变形。随着年龄增大,椎间盘逐渐劳损,在低头或仰头时,容易出现椎体前后错动。由于椎间盘的纤维环附着在椎体边缘,这种错动使纤维环反复牵拉,刺激椎体边缘形成骨质增生并发展至骨刺。骨质增生可以压迫椎动脉,引起椎动脉狭窄或痉挛,造成脑部血流不足而产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣等症状,甚至在行走中摔然跌倒。这些症状常在头部侧转时表现明显,头正位时减轻。

随着颈椎老化的进展,脑供血不足可逐渐加重,终使脑血管中的血液流动速度越来越慢,血栓形成的机会增多,因此容易诱发中风的发生。

 

21、年龄、性别与中风有什么关系

年龄与中风的关系十分密切。随着年龄的增长,动脉硬化的程度越来越重,中风的发病率也趋向增高。70岁以上人的中风率是50岁以下的20倍。在缺血性中风中,脑血栓形成多见于60岁以上的老年人,而脑栓塞多见于青壮年;在出血性中风中,以50-60岁者发病居多;蛛网膜下腔出血者则多为年青人。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势。从性别来看,男性多于女性。男女之比约为1.31.5。原因可能与男性高血压多于女性、男性吸烟与饮酒者多于女性、男性多从事体力劳动因而突然用力的机会较多有关。

 

22、肥胖与中风有关吗

临床观察发现,肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。为什么胖人容易发生中风呢?这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。

有研究表明,腹部肥胖的人比臀部肥胖的人更易患中风。一般而言,女人容易胖在臀部和大腿上,男人容易胖在腹部,这也是男人易患中风的原因之一。因此,防止肥胖对预防脑血管病有一定的意义。

 

23、吸烟和饮酒与中风有什么关系

吸烟可以引起多种疾病,其危害是众所周知的。烟草中含有100多种有害物质,而这些有害物质可以使血管痉挛、心跳加快、血压升高,还可以加速动脉硬化并促进血小板凝集,使血液凝固性和粘稠度增高,以致血液流动缓慢,为中风的发生创造条件。资料表明,烟瘾大、吸烟时间长、吸烟量大者,其中风的发病率比不吸烟者多3倍以上。因此吸烟是中风发病的因素之一;要健康长寿,最好戒烟。

酒的主要成分是乙醇。对酒的危害性虽存有一些异议,但总的来说,饮酒无度或经常饮用烈性酒,对人体各种组织细胞均有损害作用。尤其是在空腹时饮酒,可引起中枢神经兴奋,血压升高、心率加快,一旦脑血管破裂就会发生出血性中风。在中风病人中,长期大量饮酒者,是一般人的2-3倍。所以说,饮酒也是诱发中风的因素之一。

当然,对一个健康人来说,适量、间断喝一点低浓度的优质葡萄酒或药酒,有提神、助消化、暖胃肠和活血通络等作用,对身体是有益的。

 

24、情绪激动和用力过猛为什么会诱发中风

医学科学和生活实践告诉我们,情绪好坏,直接影响到人的生命活动。情绪激动可引起大脑皮质及丘脑下部兴奋,致使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加,从而导致全身小动脉收缩痉挛、心跳加快、血压升高,血管薄弱处易发生破裂,引起脑出血。

过度的体力劳动,如搬动重物、超量运动、用力大便等,不仅可造成肌肉、骨骼、关节韧带的损伤,有时还可引起脑血管的破裂而发生中风。此外,用力过猛可促使心脏收缩加强、心跳加快、心输出量增加、血压增高,进而发生脑血管意外。所以患有高血压、动脉硬化和冠心病等中老年人应忌用力过猛。

 

25、血脂过高和中风的发生有关吗

血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯和磷脂及游离脂肪酸等,血液中一种或多种脂质成分超过正常值即称为高脂血症。高脂血症能导致动脉内膜脂质沉着,可引起并加速动脉粥样硬化,所以高脂血症与中风的发生是有关的。

在脂质代谢中,脂肪中的不饱和酸对血管有保护作用。胆固醇和蛋白质结合所形成的3种脂蛋白中,有一种叫做高密度脂蛋白,它能将沉着在血管壁上的胆固醇剥离下来并带回肝脏进行处理,这样就降低了血中脂肪的浓度。

虽然高脂血症与中风有密切的关系,但片面强调限制脂肪的摄入也是不必要的,重要的是科学合理地安排饮食。

 

26、血粘度与中风有什么关系

血粘度有全血粘度、血浆粘度与血清粘度之分。通常检测的是全血粘度。影响全血粘度的因素很多,但主要是血细胞比容、红细胞变形能力、红细胞和血小板的聚集性与血浆粘度等。血浆粘度主要由纤维蛋白原、球蛋白与血脂的浓度决定。其中,纤维蛋白原浓度与血细胞比容是影响全血粘度的主要因素。

血粘度与缺血性中风的发生、发展有相当关系。缺血性中风的病人,血粘度大多是增高的。而病情好转时,血粘度趋向正常。这是因为血粘度越大,血液流动性越差,越易形成血栓,阻滞血流,造成缺血性中风。所以,当发现血粘度增高时,宜及时给予治疗。

出血性中风时,血细胞比容与全血比粘度可见下降,病情好转时则有回升。这有助于判断病情

 

27、饮食习惯与中风有什么关系

饮食习惯与中风的关系十分密切。我国南方沿海地区与山区居民相比,中风发病率明显较低。医学家分析,可能与前者多吃海水鱼,而海水鱼中含有的不饱和脂肪酸较为丰富有关。

高蛋白质饮食能明显降低中风的发生率。新近研究表明,蛋白质中的甲硫氨酸和牛磺酸能改善中枢神经系统对血压的调节功能,降低血压,改善血管的弹性,促使钠盐从尿中排出。长期食用高蛋白饮食能延缓随着年龄增长而发生的血管壁弹性降低,使脑血管的反应性得到改善。

脂肪食物尤其是动物脂肪,含有大量饱和脂肪酸,能使血中胆固醇、甘油三酯升高,加速动脉粥样硬化的进程。因此,应适当控制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉等胆固醇含量较高的食物。

大米、白面等含糖较多的碳水化合物,可在体内转变为甘油三酯,使血脂升高;而长期的高血脂可引起高血压、脑动脉硬化。所以每天碳水化合物的摄人亦应适量。

水果和新鲜蔬菜中含有大量的纤维素和果胶,能降低胆固醇,所以每日要有充足的水果和新鲜蔬菜。

另外,摄入过多的食盐能使血压增高、血小板功能亢进,从而导致中风。故世界卫生组织建议高血压病人每日摄盐量以3-5为宜.切忌过多。

综上所述,高蛋白质、充足的水果和新鲜蔬菜,低脂肪,适量的碳水化合物及少盐饮食对预防中风非常有益。

 

28、中风的发生和性格有没有关系

研究证明,中风和性格是有一定关系的,A型性格,即人们常说的急性子或急脾气,要比其他性格的人容易得中风。这是因为A型性格的人,长期处于紧张状态中,会使血管收缩,血脂升高,血液的粘性和凝固性增加,因此高血压、冠心病和中风的发病率都会增加。

A型性格的主要表现是;争强好胜,雄心勃勃;易激动,好发火,举止粗鲁,健谈敏感;容易紧张,好支配人,坚持己见等等。

人的性格多半与遗传有关,但后大的环境因素也有一定的影响。为了自己的身体健康,要注意矫正过度的A型性格。具体做法包括:保持精神愉快,善于宽容和体谅别人,乐于承认自己的不足;善于解除烦恼等,这是矫正性格的关键。要学会心胸开阔,不要固执己见;要虚心接受他人的意见看法,善于摆脱琐事的干扰。

此外,还可以进行一些简单的放松疗法。如呼吸松弛法:进行稳定的缓慢的深呼吸,连续20次以上,每分钟频率10-15次;想象松弛疗法:在不愉快的时候,主动想象使自己感到轻松的情景;自我暗示松弛疗法:在自己焦急恐惧时,用一些鼓励自己的语言,暗示自已镇静下来。如果能时时注意调整自己的情绪和性格,对防治中风是有好处的。

 

29、中风和天气有没有关系

人和环境是一个整体,外界气候的变化与中风的发生密切相关。恶劣的天气可以使人体的血管调节功能发生紊乱。如气温骤降,会使血管收缩、血压升高,易致脑血管破裂出血;寒冷会使血液中凝血因子含量增高,引起脑血栓形成;气温骤升,人体出汗增多,血液浓缩,血液粘度增加,容易引起脑血栓形成等。

在上海地区,12月份气温最低,中风也最多;在气温最高的78月份,中风也有已个小高峰。另有人统计,温度越低、气压越高,脑出血发病率越高。因此,有高血压、心脏病等中风危险因素的老年人,要加强冬季保暖和夏季的防暑降温工作,根据天气预报来做好自我保健。

 

30、中风与生活环境有关吗

生活环境的内容很丰富,包括社会环境、家庭环境、居住环境及心理环境等。生活环境的优劣不仅直接影响中风的发生,而且还能影响中风的预后。如长期生活在强烈的噪音环境中或长期紧张地工作,体内儿茶酚胺的分泌就会增加,出现大脑皮层兴奋并扩散到整个人体,血压上升,容易导致脑出血。居住条件也是影响身。心健康的因素。长期在楼房中居住,家庭之间缺少来往,中老年人尤其在丧偶之后,常陷入孤单寂寞、精神抑郁的困境,久而久之,也可导致中风的发生;人们在工作环境中,难免出现各种不顺心之事,若在心理上引起冲突,造成一种无所适从、心烦意乱、情绪不定的境况时,也可发生脑血液循环的改变,促发中风。

因此,要积极改善生活环境,处好各方面的关系,培养健康向上生活方式,丰富精神生活,多参加社交活动。这些都可以促进脑细胞的活动,对预防中风及促进中风的康复极为有利。

 

31、为什么早晨容易发生脑梗塞

常有这样的事;一些老年人睡前还好好的,早晨一觉醒来,发现一侧肢体麻木不灵,有的甚至不能说话。经查发现是脑梗塞。为什么会这样呢?研究认为,早晨人体的交感神经兴奋性较高,人体儿茶酚胺、纤维蛋白原的活力、红细胞压积、血液的粘度均相应增高,从而使血液凝固能力增强。另外人体经过夜间长时间的睡眠,其间没有任何液体的补充,因而也增加了血液的粘稠度,所以老年人容易在清晨发生脑梗塞。为减少发生脑梗塞的机会,有人提出有中风危险的人,最好在睡前和半夜起来喝些水以使血液得到一定的稀释。

 

32、遗传与中风有什么关系

研究表明,在中风患者中,遗传因素比较明显,直系上代有中风者,其中风的发生率要比正常人高25倍。

通过对中民患者的家属进行调查,发现他们动脉硬化的发生率也比较高,血管张力不稳定,并有脂肪、蛋白质代谢障碍。他们的自主神经功能亦不健全。在缺血性中风患者的家属中,高胆固醇血症和血液高凝状态的发生率较高。在出血性中风患者的家属中,除高胆固醇血症以外,呈低凝状态的倾向较多见。这说明有些中风患者有一定的遗传因素。探索和改善可能导致中风的遗传缺陷,具有重要的意义。

 

33、只有老年人才会发生中风吗

老年人容易发生中风,但不是只有老年人才会发生中风。中风可以发生在任何年龄,自小儿、青壮年到老年人都可发生,只是多见于老年人而已。那么,为什么会多见于老年人呢?

对这个问题的了解,首先要知道发生中风的基本病因。概括来说,它的基本病因主要有两个方面;即血管病变基础与血管内流动着的血流动力学盛础。前者以动脉粥样硬化或()高血压性细小动脉硬化、动脉炎为多见;后者主要为血液成分改变与包括血压因素在内的血流动力学改变。当管壁粗糙、血流缓慢、血压偏低、有利于血凝时,即致缺血性中风;如果流动着的血液内含有栓子(这种栓子可来自心脏、动脉粥样硬化上的小斑块,甚至瘤细胞团),它们可以像塞子一样,在流动过程中把相应管径的血管堵塞,造成缺血性中风。如果动脉管壁脆弱,抗压能力减退,一旦血压骤升,即致血管破裂,血液外溢,引起出血性中风。当然,凝血机制不好,也会是出血的原因。

由于高血压、动脉硬化的发生率随年龄增长而提高;糖尿病、高脂血症也多见于中老年人;这些疾病既可提高血粘度,又可促进或造成动脉硬化等血管损害,因此,老年人就成为中风的好发对象了。中风的发病率随年龄增长而增高,尤其是55岁以后增高更为明显,几乎呈对数直线上升。

 

34、什么是青壮年脑梗塞

脑梗塞是老年人的常见病、多发病。但近年来,15岁以上、40岁以下的青壮年中风的人数增多,已引起人们的关注。

青壮年脑梗塞的病因与老年人有所不同,但高血压和心源性栓塞(以风湿性心脏病合并心房颤动最为常见)仍占重要地位;各种感染性或非感染性的动脉炎也是常见的发病原因之一,如长江中下游发病较多的构端螺旋体所致的脑动脉炎、系统性红斑狼疮所致的脑动脉炎等;红细胞增多症与凝血异常等血液疾病、酒精中毒、妊娠与产褥期、口服避孕药、颈内动脉闭塞等也是青少年脑梗塞的常见原因,但仍有半数原因不明。此外,由于近年来我国人民生活水平的普遍提高,肉、蛋类动物脂肪的摄取大大增加,若不养成科学的饮食习惯,很容易得高脂血症、肥胖症,使得动脉硬化和脑梗塞的发病年龄提前。

 

诊断篇

35、中风后能否过性生活

性生活是人类正常生活的一部分。随着科学的进步和人们对健康知识的提高,性道德和性教育问题已在全国逐渐开展起来,人们逐渐认识到性生活在家庭生活中所占的重要位置。近年来,中风出现年轻发病趋势,中风患者的性生活问题就更显得突出。

根据目前资料看,绝大多数中风病人出现性欲减退或不敢过性生活,尤以女同志更明显;一部分病人虽有性生活要求,但害怕性生活使疾病复发或加重。据国外报道:中风病人性欲减退的主要原因是心理因素所致,体力降低或肢体偏瘫引起的性交不便也是一个方面;通过对心脏病患者的性生活观察,发现性交时的平均心率是117/分;改变体位或被动地动作时,不会出现心率和血压的变化。因此,中风后,病人有性欲者可免除心理恐惧,采取合适体位过性生活。

对性欲减退的病人应与配偶共同探讨,必要时到专科门诊找有关专家咨询,以达到双方对性生活的协调一致。特别是年纪较轻的病人更应注意这一点,以解除不必要的心理负担。

对老年患者来说,性交并不是性生活的主要形式。因此可以采取拥抱、抚摸、叙谈、倾听等方式,这种性情感的交流在老年中往往是主要的形式。此类活动并不随着年龄增长而消退,也不因年老而终止。有关研究资料表明,老人的性生活不仅可以避免废用性萎缩,而且有助于延缓大脑老化。因此.中风病人无论是男还是女方,都应共同关心这一问题,使家庭生活更加美满和谐。

 

36、中风病人应做哪些检查

中风以后医生除了为病人检查身体外,还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目,应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目:

(l)CT扫描

CT对出血性中风诊断率为100%,对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT

(2)血糖、尿糖测定

中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mm0l/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。

(3)血液流变学检查

血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。

(4)白细胞总数及分类

白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察,白细胞总数在10×109/L以下者预后较好,而在20×109/L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲,出血性中风急性期白细胞常增高,而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。

(5)嗜酸细胞计数

随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过12周仍不恢复,往往预后不良。

(6)磁共振MRI

CT相比,MRIX线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达40分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。

(7)腰穿脑脊液检查

腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CTMRI等的应用,脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。

(8)血脂

与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系,但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一,故应常规进行检查。

(9)脑超声波

脑超声波(A)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位,常提示有颅内血肿,说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成,这种移位如长期不恢复,说明有脑软化灶成脑水肿存在,多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

(10)脑血流图

脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。

 (11)脑电图

脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重,常提示预后不良,反之则预后较好。

(12)数字减影血管造影(DSA)

对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查,但在直观显示血管结构的同时,还可以进行介人性治疗,估计以后随着医学的发展,DSA会更加普及。

(13)其他辅助检查

除上述检查外,皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(T3T4)等,对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。

 

37、临床上如何检查病人的肌力

半身不遂常见的问题是运动不遂,而肌力是肌肉主动运动的力量,观察中风偏瘫病人的肌力,可判断瘫痪肢体运动功能恢复的情况。

在进行肌力检查时,医生需嘱病人尽最大可能活动肢体,以确定肌力情况。临床上将肌力分为6级:

0级:完全瘫痪,没有任何运动动作。

1级:可见肌肉轻微收缩,但肢体不能活动。

2级:肢体只能在床上做水平位移,不能离开床面,即不能克服地心引力。

3级:能克服他心引力而离开床面,但无力,不能做抵抗阻力的活动。

4级:比正常肌力稍差,能对抗一般性阻力。

5级:正常肌力。

 

38、脑出血有哪些临床表现

脑出血又称脑溢血,是指脑实质内的出血,是发病率和死亡率均较高的疾病。脑出血起病非常突然,一般表现有:

(1)头痛头晕:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

(2)呕吐:大约一半的脑胶犯病人发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

(3)意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。

 

(4)运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

(5)眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等,则表明病情危重,预后较差。

 

39、脑血栓形成有哪些常见的症状和体征

脑血栓形成多见于4570岁的中老年人,男女均可发生,男性稍多。起病突然,常手安静休息或睡眠时发病。常在数小时或12天内病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。

脑是由预内动脉和椎一基底动脉两个系统供血脉,随受累的血管、病变的程度以及脑循环代偿功能状况不同,其症状和体征也有所不同。这里只谈几个大动脉血栓时的表现。

(1)颈内动脉血栓:主要为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍,如系主侧半球(右利病人左侧为主侧半球)病变,常伴失语。病人两眼常向病灶侧凝视,可有精神异常和单眼失明。严重者可使整个大脑半球缺血,造成更严重症状,加颅内压升高(头痛、呕吐),甚至昏迷和脑疲形成等。

(2)大脑中动脉脑血栓:可出现对侧偏瘫和感觉障碍,偏瘫以面部及上肢为重,可有同向性偏盲。主侧半球病变常有失语。皮质分支阻塞则仅出现部分功能障碍的症状。严重者可有颅内压增高及昏迷。

(3)大脑前动脉血栓:引起对侧肢体瘫痪和感觉减退,特点是上肢轻、下肢重。可有排尿障碍和精神症状。如前交通动脉侧支循环良好,其近端阻塞时可无症状。

(4)椎一基底动脉系统血栓:可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏育、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。桥脑基底部病变,病人意识尚存,但由于四肢瘫痪和延髓麻痹,只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动,成为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者,以椎一基底动脉血栓最常见。

(5)小脑后下动脉血栓:造成延髓背外侧和小脑梗塞。病人常突然眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、同侧颈交感神经麻痹(霍纳氏征)、面部浅感觉减退、同侧肢体共济失调、对侧浅感觉减退,即延髓背外侧综合征。

(6)大脑后动脉血栓:表现为大脑枕叶症状,如偏首或一过性视力障碍;当优势半球病变时,病人阅读及视觉学习、识别和空间辨别能力等功能发生紊乱,如侵及深穿支则出现偏身感觉障碍、感觉异常及肢体的不随意活动等。

 

40、脑栓塞有何临床表现

脑栓塞是指脑动脉被身体其他部位随血流而来的栓子所堵塞,引起脑的缺血坏死(脑梗塞)。按栓子的来源,可分为心源性、非心源性(癌栓、空气栓子、脂肪栓等)、来源不明三类。其中以心源性栓塞最常见。心脏病有心房颤动或心力衰竭时,易有血栓形成附于心腔壁上,其碎片脱落随血流进入脑,就发生了脑栓塞,尤其多见于风湿性心脏病合并心房颤动时。

临床上常突然起病,在数秒钟或数分钟内症状发展到顶峰,是所有脑血管病中发病最快的,可以发病于任何年龄,但青壮年多见;常有不同程度的意识障碍,但持续时间较短,可有头痛、癫病发作。症状的轻重取决于栓塞的部位和范围。栓塞多数好发于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉,可有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、编盲等表现;少数椎基底动脉系统的栓塞,则表现为眩晕、面部和肢体的感觉和运动障碍、吞咽困难、行走不稳等。

 

41、脑栓塞与脑血栓形成有什么不同

脑栓塞与脑血栓形成同属于缺血性中风,但两者的发病形式与基础病因是不同的。

脑栓塞常发病于青壮年,病人有可产生栓子的基础疾病,如风湿性心脏病、先天性心脏病或其他疾病,起病急骤,常发在病人活动时。病症在数分钟或数秒钟内达到高峰,是所有脑血管疾病中发病最快的,癫痫发作及完全性偏瘫多见。由于栓子可能被血流冲碎或推向远端,故症状可能在短期内有所改善。

脑血栓形成常见于老年人,病人常有脑动脉硬化、高血压、高脂血症等疾病。起病缓慢,常发生在安静休息或睡眠时,并多于l-3日内逐渐发展到高峰。癫痫发作少见,偏瘫常渐渐加重。由于梗塞起于脑动脉本身的血栓形成,故症状的好转较缓慢。

 

42、什么是短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑暂时性的血液供应不足,俗称“小中风”。表现为突然发生的,持续几分钟至几小时的某一区域脑功能的障碍,可在24小时内完全恢复正常,不留神经功能的缺损。好发于中年以后,发作频率因人而异,可24小时发作数十次,也可以几个月发作1次,每次发作的临床表现大多相似,是由于同一脑动脉供应区的反复缺血所致。缺血的原因大多认为是脑小动脉的微栓塞造成,栓子破碎溶解后,缺血即改善。临床上将本病分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状为对侧上下肢或单肢瘫痪、轻度感觉减退或异常、失语,有时因眼动脉缺血而出现一侧视力障碍。椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状是眩晕、呕吐、偏盲或视物成双、行走不稳、吞咽困难,感觉障碍和运动障碍可以波及面部及四肢,有的病人可有跌倒发生。

未经治疗的短暂性脑缺血发作病人,约l/3发展为脑梗塞,俗称“大中风”;l/3继续发作;l/3自行缓解。短暂性脑缺血发作短期内多次发作,常常是发生严重脑梗塞的警报。因此,及时诊断和治疗短暂性脑缺血发作是预防脑梗塞的重要手段。

 

43、什么是胜隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞是持续性高血压、小动脉硬化造成的一种特殊类型的脑血管病。是供应脑深部的小动脉闭塞而产生的微梗塞;晚期因微小梗塞灶软化,坏死组织被清除而留下小的毅腔,因此而得名。一般腔隙灶的直径多在1厘米以下,但均不超过1.5厘米。腔隙常为多发。多发性的腔隙称为腔隙状态,主要见于脑部深动脉的供应区,如内囊、基底节和脑桥基底部等。

并不是所有的腔隙性梗塞都会产生临床症状,有时通过CT、磁共振成像(MRI)或尸体解剖时才偶然发现。有持续性高血压病人产生轻微的神经功能障碍时,要想到腔隙性脑梗塞的可能。

腔隙性脑梗塞反复发作,产生多发性梗塞此,可引起假球麻痹、帕金森病、痴呆等。

 

44、什么是多发性脑梗塞

多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外,还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)

本病好发于5060岁的男性,高血压动脉硬化是主要的病因。本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以,应该积极预防脑梗塞的复发。

 

45、什么是混合性中风

我们知道,中风可以分为出血性中风和缺血性中风,这里所说的混合性中风,是指一个病人的脑内同时发生出血和缺血两种病变。通常,这样的情况有两种:

(l)脑梗塞病人可以因为梗塞区域血流再通或抗凝和溶栓治疗而发生出血,造成出血性梗塞。这样,病人就同时有了缺血性和出血性两种类型的中风了。临床观察中如果一个脑梗塞病人病情稳定后,突然出现头痛、呕吐、病情加重,甚至出现意识障碍,应考虑到梗塞后出血的可能。这时可以复查CT,如果在原来低密度灶的部位出现高密度出血灶,即可明确诊断。

(2)蛛网膜下腔出血的病人在病程中会发生血管痉挛,造成供应区的缺血和梗塞,可以在出血后短时期内出现,或者出血以后的420日出现。表现为出血后或发病数日病情基本稳定后,意识障碍程度再度恶化,出现偏瘫、失语等。它是导致症状加重以至引起死亡的重要原因之一。复查CT,可以发现脑内低密度病灶。

 

46、中风后可能有哪些并发症

脑出血或大面积的脑梗塞后,常会并发身体其他脏器的疾病,常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、褥疮、中枢性呼吸困难、中枢性啊逆、脑卒中后抑郁等,分述如下:

(1);肺部感染:脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿淤血;较长时间不翻身,会导致肺部分泌物坠积;以及呕吐物误吸入气管等,都会促使肺炎发生。应加强护理,如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部,使肺部分泌物不至于长期积贮,并使它容易排出。喂食时要特别小心,尽可能防止肺炎发生。

(2)褥疮:由于瘫痪肢体活动受限,骨头隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍,故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以改善血液循环。

(3)急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内,半数以上出血来自胃部,其次为食管,表现为呕血或黑便。

(4)脑心综合征:发病后1周内检查心电图,可发现心脏有缺血性改变、心律失常,甚至会发生心肌梗塞。

(5)中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则,或呈叹气样呼吸、呼吸暂停,是由于脑干呼吸中枢受到影响,说明病情严重。

(6)中枢性呢逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作,也是病情严重的征象。

 

47、什么是球麻痹

我们知道,人的脑干由三部份组成,从上到下分别是中脑、脑桥和延髓。延髓的另一个名字又叫“球”,所以球麻痹其实就延髓麻痹。我们咽部肌肉的运动是由延髓的神经核来支配的,所以延髓麻痹会引起吞咽困难,特别是饮水呛咳、发音嘶哑、咽部的感觉丧失等症状。病人张口发出“啊”声时可以看到咽部不能抬高,而且伴声音低哑。中风部位在延髓,或者多次中风,使得左右两侧的大脑都有中风病灶时,延髓功能就会受到影响引起球麻痹。

球麻痹可以造成严重后果。吞咽呛咳会使食物进人气管或肺部,引起窒息或肺部感染;病人不能吞咽,就不能保证足够的进食,造成营养不良,抵抗力下降。所以,对球麻痹的病人要加强护理,可以通过插鼻饲管的方法来保证进食和防止呛咳。

 

48、什么是假球麻痹

经常见到医生将某些中风伴有说话吞咽障碍的病人诊断为“假球麻痹”,什么是假球麻痹呢?

假球麻痹亦称假性延髓麻痹、后组织颅神经综合性双侧上运动元麻痹、核上性唇舌咽麻痹等。严格地讲,假球麻痹只是个“症”,而不是一种病。所以在以往的医学书籍中很少对该“症”提出过明确的诊断标准。那么如何诊断假球麻痹呢?经过大量的临床病例观察,我们可以根据以下四个条件做出诊断:

(l)吞咽困难,构音障碍。

(2)软民咽喉肌及舌肌运动双侧性困难,但无舌肌萎缩及柬颤。

(3)咽反射存在或知进,吸吮反射及下颌反射阳性。

(4)多有双侧中风病史,且常伴有强哭强笑等情志障碍的表现。

诊断时应注意与球麻痹相鉴别。球麻痹也可以出现吞咽困难、饮水发呛、语音嘶哑等,但查体可以发现有舌肌萎缩、肌束颤动、咽反射减弱或消失等。鉴别的意义在于其预后不完全一样。根据我们临床体会,二者相对而言,假球麻痹的治疗效果稍好一些。

 

49、什么是血管性痴呆

痴呆是指精神活动和智能的显著低下,是记忆力、日常生活的自理能力、感觉和运动的能力、说话和人际交往的能力、感情和情绪的自控能力的全面损害。它是在智能发育成熟后,由于脑部病变而引起的已经获得的智能的减退或消失。

常见的痴呆主要有两类,一类叫老年性痴呆,病因不明,起病缓慢,一般没有高血压动脉硬化和中风史;另一类就是这里所说的血管性痴呆,病人常有高血压、动脉硬化和糖尿病病史,在脑部长期慢性缺血或1至数次中风后面发生。

病人开始表现为反应迟钝、记忆力下降,特别是对近期发生的事情忘性大;病人的计算力下降;注意力不能集中;病人还会有精神症状,如幻觉、妄想、哭笑无常等。到了晚期,病人连吃饭、大小便也不能自理,甚至连亲朋好友都不认识。

 

50、老年人的痴呆和脑血管病有什么关系

老年人与年轻人相比,普遍表现思维迟钝,其中有一部分老年人的智能明显减退,甚至发展为痴呆。在我国,这种老年人的智能减退乃至痴呆的主要原因是脑血管疾病,其中又以多发梗塞性痴呆为主。

过去人们常用“脑动脉硬化”来解释老年人进行性智能减退,这是不妥的。近年的研究表明导致老年人智能减退乃至痴呆的确切病因是多发梗塞性痴呆和血管性进行性皮层下脑病(Binswanger氏脑病)

多发性梗塞性痴呆,其梗塞的部位大多数位于双侧半球,其临床表现因脑软化区的总容积而异。一般脑软化区的总容积低于50毫升者很少表现痴呆症状;而超过50毫升,病人可逐渐出现计算力障碍。根据梗塞灶的部位不同,病人也可以表现有中风的其他症状,如TIA、轻偏瘫、假球麻痹等。

 

51、脑萎缩是怎么回事

人脑的重量从出生到青年时期是逐渐增加的,而从成年到老年则逐渐减轻。老年人脑组织减少,脑室和蛛网膜下腔扩大,脑沟增宽,这就是脑萎缩。

另外有一种情况是当大脑受到损害后,如脑炎、脑外伤、中风、中毒等,大量脑细胞死亡,也形成脑萎缩,这叫病理性脑萎缩。患者常出现头痛、头晕、迟钝、失语、肢体麻木、肌力下降、偏瘫或局限性癫痫等。这些症状可反复发作,患者智力逐渐减退,甚至痴呆、完全丧失独立生活能力。此外,性格孤独、懒于用脑、喜卧嗜睡等不良习惯和性格,可加速脑萎缩的进展。

 

52、什么是脑动脉硬化

脑动脉硬化是指脑血管的慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化与动脉硬化症虽只有一字之差,但在概念上是有区别的。

从病理学角度可把脑动脉硬化分为三型。一是动脉粥样硬化;二是弥散性小动脉硬化;三是玻璃样变和纤维化。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉,主要是血管内膜中有脂质沉积。积少成多而成为条纹或小斑块状,使动脉管腔变窄。弥散性小动脉硬化,则多见于细小动脉。玻璃样变和纤维化则主要发生于微动脉和毛细血管。最先也是动脉内膜发生改变,以后则波及动脉中、外膜,使组织增生,管壁变窄,弹性纤维破坏,血管弹性消失甚至纤维化。以上三种不同病理类型所致的动脉管壁变性,概括起来统称为脑动脉硬化。

脑动脉硬化是由多种因素造成的。如糖尿病、脂类代谢障碍、高血压病、吸烟、肥胖、内分泌紊乱、精神因素等。

严重广泛的脑动脉硬化,常引起局部或全脑血流量减少,导致脑缺氧,最后发生脑萎缩;脑部细微动脉的硬化,还常引起多发性微梗塞。

脑动脉硬化与脑动脉硬化症是不同的两个概念。他们无论在临床表现上,还是在病理检查上,不但有程度差别,而且有性质差别。脑动脉硬化程度重并且广泛时,造成普遍的脑血流减少,影响广泛的脑功能并出现特有表现的临床症状时,才称为脑动脉硬化症。有脑动脉硬化不一定就是脑动脉硬化症。因此,被诊断为脑动脉硬化时,大可不必惶恐忧虑,先给自己造成巨大的精神压力。

 

53、做什么检查能判断脑动脉硬化

诊断脑动脉硬化通常根据眼底动脉的改变。通常说眼底是脑部病变的窗口,当眼底视网膜小动脉发生硬化时,如在动、静脉交叉部,硬化的小动脉将小静脉压扁甚至断流,临床上称动静脉交叉征阳性。此外,眼底动脉发生硬化时,常同时伴有冠状动脉硬化、肾动脉硬化及周围小动脉硬化等;再通过检查血脂、脑血流图、脑血流测定、多普勒颈动脉超声,便可判断有无脑动脉硬化;年龄也可作为参考。以上检查,单独哪一项都不能视为肯定诊断的标准,仅能作参考。

 

54、脑脉硬化症最常见的症状有哪些

脑动脉硬化症最常见的临床症状有三大组。

(1)神经衰弱症状群:患常诉头晕、头痛,注意力不集中,记忆力减退,尤以近期记忆力减退明显。思维缓慢、工作能力下降,有人还伴有自主神经功能紊乱,如多汗、心障等。

(2)脑动脉硬化性痴呆:患者对时间、空间、人物定向力差,计算能力减退。性格改变、情感淡漠、思维贫乏、反应迟钝、行为幼稚、不拘小节,像平时大家常说的“老小孩”。严重者可出现猜疑、迫害妄想、错构虚构像。

(3)假球麻痹:所谓“球”是指脑干的延髓。患者主要表现为双侧锥体束征,四肢肌张力高,难以自我控制的强哭强笑,吞咽困难伴有咳呛、流诞,还可有运动迟缓,面无表情等,偶有小便失控。

 

55、脑心卒中是怎么回事

脑心卒中是指脑卒中并发心肌梗塞(心卒中),属脑心综合征。脑心卒中并不少见,有医生报道有5%-15%的脑卒中病人并发心肌梗塞,特别是在脑出血和蛛网膜下腔出血时最容易发生,脑心卒中可能与这样一些因素有关:中风好发于中老年人,而这些病人大多有高血压与动脉粥样硬化,包括冠状动脉粥样硬化;急性脑血管意外常常影响到下丘脑的自主神经中枢,致使交感神经兴奋,供应心脏的冠状动脉收缩;中风后,由于呕吐、消化道出血、进食少、高热脱水等引起血液容量减少,最终造成心肌缺血,发生心肌梗塞。

由于脑中风病人常常有意识障碍和失语,不能表达自己的症状,使得心肌梗塞不易被发现,常常是中风病人早期的主要死亡原因之一。因此,对中风后昏迷失语的病人,特别是以前有心脏病的,在急性期要严密监测心电图,以便及早发现心脏病变,及时处理,这也是提高中风疗效的要点之一。

 

56、诊断高血压的标准是什么

高血压是指病人的血压过高,超过正常标准。我国目前规定的诊断标准是:收缩压高于或等于140毫米汞柱,或舒张压高于或等于90毫米汞柱。

 

57、什么是高血压脑病

高血压脑病是指血压急剧升高而引起的脑功能障碍。除非及时降低血压,否则会引起脑的严损害而死亡。常常见于急性进展的高血压病、急慢性肾炎或妊娠以后发生的严重高血压。还有一些是因为高血压病人长期停用降压药而诱发。

病人出现剧烈的头痛、恶心呕吐、两眼发黑、四肢抽搐,病人很烦躁或者嗜睡,病情发展很迅速,常常很快陷入昏迷。有的病人还有失语、偏瘫、偏身发麻、偏盲等类似中风的症状。测量血压可见明显增高,有慢性高血压病史的病人,可能在30.6/17.3千帕(230/130毫米汞柱)以上才会发生。及时降低血压后,病人的症状迅速消失。

高血压脑病是一种可以致死的凶险疾病,必须紧急处理。如果延误治疗,可能会因为继发脑出血和脑疝,或者因为持续抽搐而死亡。它的治疗是,尽快降低血压,控制抽搐,减轻脑水肿,降低颅内压力,同时应积极治疗引起高血压的原发疾病,防止复发。

 

58、中风的感觉障碍有哪几种类型

中风引起的感觉障碍有很多种。其一,最常见的是一侧身体疼痛和冷热感觉减退;其二,是一侧肢体的感觉异常,如麻木感、针刺感、蚁行感、触电感、沉重感、冰冷或灼热感等;其三,是疼觉的过度敏感,如有的病人被轻轻一碰就会感到疼痛难忍,甚至没有刺激也会有疼痛的感觉。总之,中风引起的感觉障碍多种多样,持续时间较长,有时比手脚瘫痪更使病人痛苦。严重时,病人吃不香、睡不好,影响病体的康复。医护人员和家属一定要体谅病人,设法减轻病人的痛苦。比如,轻柔按摩病侧肢体、与病人聊一些开心的话题以分散其注意力、适当应用镇静止痛药等。随着中风病情的好转,感觉障碍也会慢慢消失。

 

59、突然口斜嘴歪就一定是发生了中风吗

常常有病人在家属陪同下来看病,诉说吃饭或刷牙时发现嘴合不拢、水流出口外,而且眼睛也闭不起来。病人常常很焦急地问:“医生,我是不是中风了?”

我们知道,中风病人最常见的症状之一就是口斜嘴歪,这是由于支配面部肌肉的神经麻痹所致。但并不是所有的面肌瘫痪都是中风引起的。中风所导致的口服歪斜有一定的特征。通常,中风病人只有嘴巴的并紧和嘴角的上抬出现障碍,不会影响闭眼和皱额、皱眉;如果中风是在脑桥部位,虽可能会使所有的面部肌肉瘫痪,但一般还会有头晕、吞咽困难、伸舌偏斜、手脚无力等伴随症状,而不会仅仅只有面瘫。所以,如果只有面瘫一个症状,且不能皱额与闭眼,在病前有感冒、腹泻、着凉、受风等,那么病人很可能是患了特发性面神经麻痹,而不是中风。这种病经过治疗,一般可以完全康复。

 

60、一过性头晕、眼黑是暂时性脑缺血发作的表现吗

从青少年到老年,不少人都曾有过一过性的头晕、眼黑,或短时出现轻度漂浮、站立不稳的感觉。这是不是暂时性脑缺血发作的表现呢?

我们知道,椎一基底动脉系统的TIA(短暂性脑缺血发作)可以出现头晕、站立不稳、眼黑、视物模糊等症状,但它还常伴有偏盲、复视、眩晕、耳鸣、面部麻木、半身感觉障碍和无力,甚至偏瘫等。而且,这些症状至少持续数分钟或更长,而不会瞬间或几秒钟即失。因此,仅有一过性的头晕、眼黑,不一定是脑缺血发作的表现。其原因较多,主要应考虑以下可能:

(1)一过性低血压:久坐或久蹲起立时,常见一过性头晕、眼黑,甚至眼前冒金星。这是由于一过性低血压造成视网膜和椎一基底动脉系统供血减少所致。因加压反射很快起反应能使血压恢复到平时状态,故症状往往在35秒钟内即消失。不伴有意识障碍、肢体感觉和运动的异常。平时血压偏低和伴有贫血的人,不易出现这种情况。

(2)自主神经功能紊乱:患者常有头晕、眼黑的感觉,也有表现为晕晕糊糊,视物模糊者,同时伴睡眠障碍、多梦、易惊、记忆力减退、情绪不稳、易激动、仅气:、呼足出汗、怕冷或怕热、食欲不佳、心慌气短等症状,平时血压常偏低。但这类情况不伴有真正的运动和感觉障碍,也无眩晕和复视。症状往往持续时间较长,可连续数小时。或上午轻,下午重,也可整天自觉头晕、迷糊、头昏、头胀。病程则可能有数月、数年之久。这类情况也不属于TIA

(3)晕厥:实质上也是一过性脑供血不足。这是由多种病因造成的全脑一过性供血.不足而引起的症状。轻者头晕、目眩、观物模糊、全身肌肉松弛无力、恶心、出汗、皮肤苍白;严重者意识不清。但一般持续时间较短,病人躺倒后很快清醒,很少超过3分钟。可伴心率缓慢、恶心呕吐等。也可伴有意识障碍,但不像TIA那样常有局灶症状和体征(如复视、面舌瘫、半身感觉障碍和偏瘫)

(4)周围前庭性眩晕:特别是良性姿势性阵发性眩晕多见。常于4060岁发病,特征是变动体位时突然头晕、不稳.呈阵发性眩晕,持续时间短者不足1分钟,长者可数分钟不等。这种短暂的眩晕,还可见于第四脑室内有活动性肿物。当处于某一姿势时,该肿物撞击前庭核出现眩晕,伴头痛、呕吐,即所谓布隆氏综合征。这类问题显然不是TIA

(5)颈性眩晕:是一种极为少见的情况。颈椎旁交感神经干、颈椎关节和肌牌的运动感受器传入冲动至前庭神经核,在颈部受牵拉时或受损伤时仍可引起眩晕。当然也可能由于颈椎的特殊病变,在转头时直接压迫了经过的椎动脉,造成椎一基底动脉的缺血,或者由于脑外盗血综合征,当上肢活动过多时,出现椎动脉的血液倒流至上肢而引起椎一基底动脉缺血,而出现一过性的头晕,多为眩晕、眼黑、视物模糊、复视,肢体的感觉和运动障碍。这一类情况实质上就是TIA

总之,一过性头晕、眼发黑可见于多种情况,观察其他伴随症状、持续时间、体位和意识状态都有鉴别诊断的意义

 

治疗篇

61、腔隙性脑梗塞需要治疗吗

由于腔隙性脑梗塞早期临床症状轻,患者自己往往不重视。然而,如果脑内逐渐出现广泛多灶性腔隙梗塞,使脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,会形成广泛性的小的软化灶,导致智能减退。病情继续加重,呈阶梯式进展,便会发展为智能衰退。这就是通常所说的因脑血管性病变造成的继发性痴呆。所以,一旦出现腔隙性脑梗塞症状或已确诊者,应积极治疗,控制病情发展,预防脑血管病性痴呆的发生。

 

62、怎样治疗血管性痴呆

痴呆是脑血管病变的后期并发症,所以,凡是对预防脑血管病有效的措施对预防痴呆都有效。如高血压、高血脂、糖尿病等疾病的防治和饮食控制、重视精神卫生和劳动锻炼、养成规律的生活习惯、避免情绪激动、注意修身养性、演练太极拳等。另外,一对已经出现痴呆早期症状的老年人,可以用一些改善脑部血液循环的药物,并鼓励病人多接触社会,获得适当的刺激,以延缓痴呆的发展。

 

63、怎样防治脑动脉硬化

脑动脉硬化发生的机制目前仍不十分清楚。已知患有脑动脉硬化的病人,常伴有高血压、高血脂和糖尿病。此三者是脑动脉硬化的主要危险因素。因此,防治脑动脉硬化,首先应从这三方面着手。

高血压能加速脑动脉硬化。因此患有高血压病者,应积极治疗,控制血压,使其保持稳定;注意避免精神的高度紧张,以及过度疲劳和过分的精神刺激等。

高脂血症患者应注意降低血脂。其方法包括药物治疗和饮食调节两种。常用药物有烟酸肌醉酯、消胆胺、安妥明、月见草油、鱼油降脂丸脉康、心脉宁、β一谷固醇等。但这些药物的降脂作用难以估价,且具有一定副作用,不宜长期应用。因此,目前降血脂以饮食调节为主。具体措施有多食素食、多食低胆固醇食物等。

糖尿病患者应有效地控制血糖,方法包括饮食控制和药物治疗。病人还应掌握尿糖测定技术,以便随时了解自己的糖尿病是否得到了控制。

此外,控制体重及饮食的热量摄入、适当的身体锻炼和科学的用脑,也可以延缓脑动脉硬化的进程。

 

64、怎样对中风病人进行心理治疗

人的心理活动,是脑组织精神功能活动的表现,是脑的神经功能之一。中风之后由于脑神经功能受损,多带来不同程度的心理变化。平时身体尚健而突患中风的人,常难以承受这突如其来的打击,产生一系列复杂的心理变化,出现不安、恐惧、焦虑、忧郁、失望等不良情绪。而这些心理情绪的变化直接影响着中风的治疗与康复,因此心理治疗就显得十分必要。

心理治疗的内容是多方面的,医护人员和家属陪护都要适当注意。

医护人员应重视心理疗法。医护人员队中风患者要热情关怀,热心服务,待患者要像亲人一样。要多深入病房问候患者,多与患者交流;发现患者的痛苦应及时治疗处置,建立患者对医护人员的信任感;及时向患者及其家属耐心说明病情,讲明主动配合治疗的意义;鼓励患者与医护人员合作,增强战胜疾病的信心。

患者应注意自我心理调节。中风患者要学会心理的自我控制和调节,保持良好的心态和情绪的稳定。为此应正确对待疾病,保持愉快乐观的情绪,主动配合医生治疗,专心治病,排除杂念;应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼,暴力而行做些力所能及的事情。

家属应密切配合心理治疗。中风患者由于生活不能自理或基本不能自理,心理上非常压抑和苦恼。此时家属的态度、表情都可能对患者的心理产生很大的影响。因此,作为家属要了解患者的心理,多与患者接触交谈,多开导、安慰和鼓励,不要说伤害患者自尊和感情的话。特别是对生活不能自理的患者,在喂药、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身时,不要流露出不耐烦阶情绪。这些都有助于患者形成良好的心态,树立战胜疾病的信心。

 

康复篇

67、中风的急性期、康复期与后遗症期是怎样划分的

中风发生后的不同阶段具有不同的临床表现,其医护重点也各有侧重。为了治疗和护理的方便,临床上常将中风分为如下三期。

(1)急性期:自脑血管病发生至第2周末。这一时期的特点是病情不稳定,常有骤然变化和意外发生。治疗以挽救生命和控制进展为重点。

(2)康复期:从急性期过后到病后的l6个月。此期病情有一定程度改善并渐趋稳定。这一时期病情进一步好转的可能性较大。可以恢复者,则在这一阶段可康复至较好水平;不可逆者,则症状、体征持续下去,转入后遗症期。这一时期的治疗以理疗、针灸、运动疗法为主。

(3)后遗症期:中风经半年治疗后,即转人后遗症期。此期没有一定的时限,除非本病再次发作。特征是病情平稳,失去的功能不再有明显好转。但是经认真功能锻炼后,由于脑其他部分的代偿作用,亦有进一步恢复功能的可能性。这一时期主要是防止再发、治疗基础瘀病和防止合并症。医疗方式主要是功能锻炼和必要的护理

 

68、中风病人常见有哪些后遗症

偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平观前方时看不到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。

失语也是中风的主要后遗症,有多种不同类型。其中,运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,只能说一些简单而不连贯的单字,别人无法理解。感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。若同一病人存在上述两种情形,则称为混合性失语。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。

较大范围或复发多次的中风,可留有精神和智力障碍。表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,最后发展为痴呆。甚至连吃饭、大小便均不能自理。还有的病人会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

 

69、中风后为什么要进行康复治疗

康复被称为“第三医学”或“医学的第三阶段”,有一系列相应的措施。康复旨在通过医疗手段,使病人恢复日常生活能力,并最终能重新回归社会,继续作为社会中健康的一员而生活和工作。

中风给病人遗留下的各种功能障碍,多是神经功能缺损的表现。其严重程度和恢复的快慢,直接关系着患者的康复前景。

中风的康复医疗能促进病体的康复,预防和治疗各种并发症,减少残废率,还有利于患者的心理调适,以增进其生活信心。因此,康复无论是对于患者本身,还是对于家庭和社会,都有重要的意义。

 

70、中风康复治疗的内容有哪些

中风康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明,许多中风患者通过康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力。中风患者康复内容有:

(1)各种理疗:包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。

(2)作业疗法:包括衣一、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

(3)医疗体育:是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。

(4)语言训练:对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。

(5)心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复。

(6)娱乐康复工程:娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避然产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。

 

71、中风的康复宜从什么时候开始

以往人们由于害怕再度出血,不敢早期进行康复复治疗。实际上,康复治疗引起再度出血的可能性很小,康复治疗和训练宜及早开始。一般认为,康复治疗开始的时间是:脑血栓形成病人在发病后1周,神志清醒的病人在发病后第2日;脑出血病人在发病第3周后,即急性期过后。即只要神志清楚,病情平稳就可开始功能恢复训练。

及早进行康复训练不仅可以促进运动功能的恢复,缩短恢复期,还可避免一些并发症的发生。

康复治疗的早期进行轻缓的按摩与瘫痪肢体的被动运动,可以伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉,降低肌张力及兴奋性,松弛关节周围各种纤维组织,防止关节挛缩畸形的发生;早期活动还可改善血液和淋巴循环,加快新陈代谢,刺激神经功能恢复从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩。当然,也不能忽略病人健肢的主动运动。因为健肢的主动运动是提高中枢神经系统紧张度,活跃各系统器官生理功能,预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。

一般情况下,中风病人的恢复常在发病后数天开始,l3个月内达到最大限度,3个月后因挛缩形成,恢复过程变得缓慢,半年后恢复的可能性变小,1年以后就很难恢复了。因此,在病情稳定的条件下及早开始康复治疗,可以使局部受损的范围缩小,从而获得满意的康复效果。

 

72、中风病人在进行康复锻炼时要注意什么问题

只有适当地锻炼才有好的效果。因此,中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原则:

(1)持之以恒。每日至少锻炼一次,坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。

(2)循序渐进。逐渐提高运动的难度和运动量。

(3)因人而异。要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。

(4)劳逸结合。不能急于求成。特别是心血管疾病患者更要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140)及心律紊乱,防止血压过高(不能超过26.6/16千帕);避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经过大,要适当减少。

(5)注意安全,防止意外。

(6)加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。

(7)预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。

(8)装配假肢及矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢体畸形、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活动。对行走不发便的患者,可配备手杖。

(9)在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。

(10)要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。可是当配合针疗、气功、按摩、理疗等,促进功能恢复。

 

73、中风后运动功能恢复的六个阶段是怎样的

瑞典物理治疗师通过对大量偏瘫病人的观察,注意到偏瘫的恢复过程具有相对固定的程序,据此提出了著名的恢复六阶段理论。这个理论是现代偏瘫康复治疗的基础,也是评价偏瘫康复的依据。

第一阶段:即中风后急性期(从发病后数日到2)。患例肌肉呈弛缓状态,四肢没有主动活动。

第二阶段:发病约2周后。疾病开始恢复,肌张力开始增加,痉挛开始出现,无随意主动运动。运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。

第三阶段:可随意引起共同运动,痉挛达到病程中的极值,共同运动的活动受限,不能在某关节的全范围内进行活动。

第二、三阶段约持续2周。

第四阶段:随着病程延长,病情进一步恢复,痉挛不再加强而有所减轻,共同运动模式削弱,脱离共同运动的分离运动——即正常运动模式的主动运动开始出现。此时的主动运动虽然困难,但逐渐开始变得容易。

第五阶段:基本的四肢共同运动失去了优势,可以从事较难的分离运动或较难的功能活动,痉挛明显减轻。

第四、五阶段相当于后第5周到3个月。

第六阶段:共同运动完全消失,痉挛基本消失,各关节运动较灵活,协调运动大致正常。

上述中风后运动功能恢复六阶段,实际上反映了运动模式的转换过程,即由打破运动恢复早、中期的异常运动模式,到恢复后期正常运动模式建立的过程。

 

74、中风病人的记忆障碍如何康复

中风病人常有记忆力减退,具体表现为以下两种类型:

(l)短期记忆障碍:大脑对新信息的储存时间缩短,新发生的事情刚才还记得,一会儿就忘了,对过去的旧事却记忆犹新。如果在病人面前摆几样物品,让病人辨认一遍并回忆这些物品,记忆障碍的病人只能说出一两样。然后编造其他物品充数,甚至完全忘记刚才的物品;让病人记一个电话号码,病人常常不能记住。

(2)长期记忆障碍:往往在近事记忆受损的基础上形成,先有近事遗忘,慢慢发展为远事记忆力也下降。

不过,记忆力的康复是有办法的:如果病人有一定的文化程度,可以鼓励其写日记,将有助于扩大思维和加强记忆;还可以在房间内贴一些生活的字条,如“讲究卫生”等,提醒他洗脸、刷牙、整理床铺等,有助于唤醒记忆;还可以让病人看过去的照片,激起他对于往事的回忆;还可以把数字如电话号码拆开让病人记忆,先记前面一半,再记后面的;也可以把事情编成顺口溜来帮助记忆等等。只要坚持训练,一定能取得好的效果。

 

75、如何进行心理的康复

心理康复与中风后的功能恢复密切相关。

中风发生后,病人主要的心理问题是以下几点:

担心自己的生命不能保全;担心自己将来的生活要别人照顾,成为一个“废人”;担心自己不能胜任工作,不能负担家庭等等。

心理康复需要有针对性地进行。首先,医护人员及家人对病人要热情。照料其生活起居,关心其病痛,不能流露出丝毫不耐烦的情绪,伤害病人的感情;可介绍中风病人康复的实例,树立病人恢复健康的信心;要帮助病人赶走死亡的恐惧,向病人介绍病情的发展及需注意的问题,如脑出血病人常但心血还未止住,这时可向病人解释:出血已经停止,病情已经稳定,等血块吸收后,病情还会好转,目前主要是防止再出血,要安心休息,不要用力咳嗽和排便,避免情绪激动等;在帮助肢体康复的过程中,对每一点进步,都要加以鼓励,以形成生理康复和心理康复的良性循环。

 

76、中风病人偏瘫的肢体如何康复

中风病人在度过危险的急性期后,后遗症的恢复,特另是瘫痪肢体的功能恢复,就成为病人和家属关心的“头等大事”了。尽早进行瘫痪肢体的康复能够促进身体的血液循环和大脑的新陈代谢,增强代偿功能,防止肌肉萎缩和关节强直,使后遗症减少到最低程度,降低中风的病残率。康复可以分为三个阶段:

(l)病床上的肢体功能锻炼:一般指从发病到可以坐起这一阶段,在脑梗塞病人约为12周,脑出血病人约为34周。一旦病情稳定,就可以开始进行康复锻炼。首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上,沿患侧小腿下滑到踝部;用健侧手臂拉动患侧手臂上举,利用健侧肢体帮助想侧进行活动。其次可在病床的另一头挂上绳带,让病人用健手拉着带动躯体活动,如翻身、抬腿、举臂等,尽自己所能活动锻炼。最后,对于肢体瘫痪严重,不能自己锻炼的病人养护理人员应帮助他们做被动运动,如肢体关节的内收、外展、旋转、屈伸;为防止畸形,可用矫形装置将患肢固定于功能位;同时给予肌肉按摩,为下床活动打好基础。

(2)练习坐起和站立:先抬高床头,练习坐起,从30度开始,逐渐增大角度,延长时间,让病人过渡到双足下垂,坐于床边。起床动作要慢,否则会有头晕感。然后可在专人保护下学习站立,站立时先将身体重量集中在健侧下肢,然后慢慢移向患肢,站立时间逐步延长。与此同时,也不能忽视上肢的练习。

(3)练习行走和生活自理能力:病人能够较长时间站立后,可以开始练习行走。先练习原地踏步,尽量抬高患肢,然后在两人的搀扶下练习行走,扶着椅背或拄拐行走。待病人已经能较好地独立行走后,再锻炼一些日常生活的能力,如上下楼梯、自行穿衣、吃饭、梳洗等等,以促进瘫痪肢体功能的全面恢复。

上述三个阶段是一个循序渐进的过程,不能操之过急,使病人过于劳累。康复阶段需要病人及家属投入很大的耐心和毅力。

 

77、语言障碍如何康复

语言康复也应尽早开始,在病人意识清醒、病情平稳后就可进行。由于病人不能用言语表达自己的需要和病痛,往往容易急躁。所以,医护人员和家属要细心观察病情,主动了解病人的需要,如大小便、吃饭、喝水等等,不能对病人的发育有丝毫的嘲笑态度。

根据不同的失语类型采用不同的训练方法。运动性失语能理解别人的话语,却不能表达自己的意思,较为多见。对它的康复锻炼应从简单到复杂,从“不”“喝”“‘吃”“渴”等单音字到“不行”、“喝水”、“吃饭”等单词,会说的词汇多了,再练习简单的语句,他人说上半句,病人接下半句,慢慢过渡到说整句话;熟练后再训练复杂的句子,然后可让病人读简单的文章。训练方法可灵活多变,如看图说话、复述句子、抬物说字、指字说字等等。

若病人为感觉性失语,病人有说话能力,但不能理解别人的话意,可以在训练中反复使语言与视觉结合,如给病人盛好饭,告诉他“吃饭”;反复将手势与语言结合,如让病人“洗脸”,并用手做洗脸的动作,慢慢地病人就会把语言与表达的意思联系起来。

若病人为命名性失语,即看到实物而叫不出名字,可用生活中常用的物品给他看,并说出名称和用途;训练应从易到难,从常见的物品如“杯子”、“钥匙”、“笔”、“腕”等开始,到较少见的物品;同时还要注意反复强化已掌握的词汇。

对失语病人一定要有耐心,不能因其领会慢而冷落;要不断与他说话,鼓励他自己多练习说话。

 

78、中风病人慢性期的吞咽困难如何进行康复

由于中风造成的面瘫和吞咽障碍使得病人无法顺利进食,病人营养摄入不够,抵抗力下降,加上咽呛咳,也很容易引起肺部感染等并发症;而长期依赖鼻饲,病人会有低人一等的悲观心理,这些都影响中风病人的康复。所以,中风病人吞咽功能的恢复至关重要。具体措施有:

鼓励病人有意识地练习吞咽动作和咀嚼动作,训练吞咽肌、四周肌肉和舌头的功能;在胃管未拔除的情况下,经常从口中滴入少量液体,促使病人练习吞咽动作;用一根弯头塑料软管,伸入病人口中让其吮吸液体,练习吞咽功能。病人初步具备吞咽能力后,家属喂食时尽量用小勺将食物送到病人的健侧舌根处,以利于病人吞咽;病人进食速度要慢,小口进食,确认口腔中没有残留食物后再进食第二口;逐步培养和训练病人的有关进食技巧,病人能够坐起时应将头部稍微前仰,保持食管的通畅,从少量和易于吞咽的食品开始,如液体一粥一半固体食物一软食一常规饮食,逐步过渡。只要坚持练习,即使是中风引起的严重吞咽障碍,数月后也能够恢复。所以,应当树立起病人的信心,发挥其主观能动性,努力锻炼。

 

79、怎样预防偏瘫性肩痛

中风偏瘫病人所特有的肩关节疼痛被称为偏瘫性肩痛。疼痛的程度差别很大。有的病人当肩关节活动超过一定范围时出现疼痛,有的病人一活动就出现疼痛,还有的病人肩关节一碰就剧烈疼痛。

偏瘫性肩痛的原因常见的有几点:中风急性期,瘫痪的上肢很松弛,肩部的关节缓和韧带不能承受上肢的重量,导致肩关节半脱位,产生疼痛;瘫痪的手臂不能活动,使肩关节处的血液循环不良,关节粘连,再活动手臂时,就产生疼痛;搬动病人或进行康复锻炼时,由于活动幅度过大,引起关节和肌肉损伤,产生肩痛等等。

偏瘫性肩痛的预防对病人整个上肢功能的恢复有根大的影响。首先,卧位时要保持正确的体位,特别在侧卧时要防止瘫痪肢体受压,坐位时患侧上肢要放在面前的桌子或椅子扶手上,立位时要用吊带将肩部托起,但亦要避免长期使用吊带,否则也会因为肩关节活动受限而产生肩痛;其次,肩关节早期的被动活动可以防止关节粘连,但在帮助病人活动时要用一只手护住肩部,另一只手活动肩部,范围从小到大,防止幅度过大造成肩关节脱位。此外,还可以进行针灸、按摩和理疗等。

 

80、按摩对中风患者的康复有作用吗

实践证明,按摩对瘫痪肢体的恢复是十分有利的。按摩可以使受作用的部位发生物理和化学变化,改变局部组织的生理反应。通过神经系统,反射性地调节身体功能,使瘫痪肢体血液循环和淋巴循环得到改善,营养局部皮肤和肌肉,增加肌肉和韧带的伸缩性,解除肢体的挛缩、畸形及肌肉痉挛。

按摩能使局部的毛细血管扩张,血流丰富,皮肤温度升高;能促进汗腺的分泌,增加皮肤的弹性;能提高白细胞总数,增强吞噬功能,提高血清补体效价,所以经常按摩能提高人体的免疫功能。

按摩还具有调节神经功能的作用。在瘫痪的肢体上按摩,可以使神经系统的兴奋与抑制处于相对平衡的状态。一般来说,轻柔缓慢而有节律的手法,对神经系统有抑制和镇静作用;急重的手法对神经系统有兴奋作用。

中风患者出现关节僵硬、行动迟钝是最常见的体征,通过推拿按摩可松解粘连,滑利关节,改善关节部的营养,促进新陈代谢,增加关节的活动度,使关节功能逐步得到恢复。

如今,按摩已成为我国独特康复疗法的一个组成部分,对多种疾病都有良好的效果。许多中风患者通过按摩加快了康复的进程。因此,按摩对中风患者非常有益。

 

81、怎样对偏瘫患者进行家庭按摩

由于中风偏瘫患者瘫肢运动不灵,自我按摩往往比较困难,此时家庭成员应给予按摩治疗,以预防肢体畸形和挛缩,促进瘫肢功能恢复。

(1)患者取仰卧位,按摩者站在其右侧,用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟,手法适中。

(2)用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉,然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节;用左手托住患者的腕部,用右手持患者的手指,每次5分钟。

(3)用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉,重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节,然后用手掌将下肢轻抚几遍。每次5分钟。

(4)患者取俯卧位,按摩者站在其右侧,用两手拇指控探背部脊柱两侧,由上至下进行,并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后倒的肌肉群,轻抚几次。每次5分钟。

(5)患者取坐位,按摩者站在患者的背面,按摩风池、肩井穴,再按揉背部,并轻抚此次,这一套动作进行5分钟。

另外。病人也可以取侧卧位,患侧向上,按揉肩、肘、髋、膝等关节。按摩时手法须刚柔兼施,切忌动作粗暴。

 

82、中风患者应如何进行被动运动

被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。这种外力既可借助他人或自身健侧肢体来实现,又可借助康复器具。施行家庭康复锻炼,多数在亲属帮助下进行被动运动。它可活跃肢体血液循环,牵伸缩短的肌鹏和韧带,放松痉挛的肌肉,恢复关节的一定活动废。

被动运动就是患者不动,将全身放松,特别是要将准备接受治疗的部位放松。患者如何通过自身健侧肢体来实现被动运动呢?如果瘫痪肢体不能活动,则取仰卧位,用健手拿起瘫痪的上肢,缓慢地伸展和屈曲肘关节、腕关节、指关节,每次被动运动5分钟,上、下午各一次;如果瘫痪的肢体已恢复活动,但运动仍不灵活时,健手可帮助瘫痪的肢体活动,如帮助屈伸关节等。健侧的肢体也应经常活动,这种活动有助于患侧肢体的被动运动。

被动运动时应注意以下几点:

(1)被活动的肢体应充分放松,置于舒适的位置,被活动的关节要充分予以支持。

(2)被动运动应缓慢而柔和,要有节律性,避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。

(3)做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时,应避免用暴力强行运动。被动运动常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝关节等部位。

 

83、中风患者如何进行主动运动

主动运动是指患者依靠自身的能力完成的运动,其目的是通过运动来恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体和肌肉的协调性。

不完全性瘫痪或完全性一侧偏瘫的患者,当患侧的肌力已有恢复时,应积极地做主动运动。不能下床的患者,自己要外展肩同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动做。下肢要坚持做外展和内旋运动,屈曲下肢,以锻炼下肢的肌力和关节的功能。每次做10分钟,上下午各一次。

一般偏瘫的中风患者下肢功能恢复较上肢早。如果条件许可,应在发病后23周开始站立行走训练。及早开始站立行走,是防止下肢萎缩畸形,特别是防止顽固的足下垂的有效方法,也是改善全身生理功能的有效措施。刚开始离床下地的患者,应先在他人帮助下练习站立和行走,逐渐过渡到自己扶持物体,如扶墙、栏杆站立,两腿高抬,练习用患足支撑站立,适应后再作原地踏步。行走时应平稳缓慢,培养正确的步态,纠正八字足,防止身体过于向健侧偏斜。最初可持手杖行走,恢复顺利的话最好徒手行走。

此外,中风患者的忠手可抓住物体,锻炼拉、推;肘关节有屈曲改变时,可用患侧上肢抱住圆柱形物体,拉伸上肢,或经常耸肩、旋转肩关节以及用患手进行拍打墙壁等主动锻炼。

 

84、中风偏瘫患者应采取怎样的卧床姿势

中风病人病情稳定后,就应经常变换体位,至少每23小时翻一次身,这样就可以避免体重对局部压迫时间过长导致褥疮发生。中风偏瘫病人卧床姿势主要采取以下三种:

(1)仰卧。仰卧是急性期病人最常采用的体位,但又是最容易引起痉挛的体位。因为这种体位容易使手臂回缩或向后下方内旅,够与膝部完全伸展,大腿外旋,会产生最大的伸肌痉挛。故仰卧位时间应短,或仅作为体位变换时的过渡体位。

如果必须采取仰卧位,则患侧肩部要用合适的枕头垫起来,使肩部略向前伸;要把患侧上肢放在体旁的枕头上,使时关节与腕关节伸展,使患侧上肢稍稍抬高;髋部要放一个合适的枕头,以防止骨盆向后倾斜,防止两腿外旋;为避免下肢伸肌痉挛,可用一软枕置于患侧膝下,使膝关节略屈曲;同时应避免被子压在脚背上,而造成足下垂。

(2)健侧卧位。健侧卧位对患侧肢体有益。保持健侧卧位时,要将一枕头放在病人胸前,并使患肩向前,患侧上肢放在枕头上,肘伸展,手的掌面对着床。患腿下也要放一枕头,使髓部处于内旅屈曲位,膝和踝放在一自然位置上,健倒下肢呈伸队微屈膝位平放在床上。头要舒适地枕在合适的枕头上。其目的是使躯干向健侧伸展,抑制紧张性须反射,从而有利于患侧的康复。

(3)患侧卧位。患侧卧位时,头部要枕在枕头上,使颈部微届而不要伸展,肩部要尽量前伸,肘腕伸直,手掌面朝上;健腿可放在患腿前面,下面放一枕头,呈屈够屈膝位,而患测下肢保持髓关节伸展,膝关节徽屈。这种体位可以使患例整个伸长,对于痉挛可起到一定的抑制作用。

偏瘫患者的体位需用不同形状和大小的“枕头”做辅助。理想的枕头应稍大,用羽绒或类似物填充,质地柔软,形状与所支持身体的部位相适应。

变换体位时应注意:

(l)对有频繁呕吐、深昏迷、区大脑强直状态、双侧肢体软瘫、呼吸紊乱、血压不稳定的病人,应与医生商量后决定如何变换体位。

(2)如发现有浮肿,应将患侧肢体抬高并注意保暖;经常用温水洗脚,可改善学循环,减轻水肿。但要注意水不能太热,以免烫伤

 

85、偏瘫患者怎样练习翻身动作

翻身能刺激全身的反应和活动性,是重要的治疗性动作。转换体位要掌握循序渐进的原则。可先被动翻身,并向病人交待要领,使其增加感觉,再逐渐过渡到主动翻身。

被动翻身要注意:翻身前要求病人用健腿勾住患腿,以协助翻身,并按要求在健腿帮助下把患腿摆正;翻身训练可在病床进行,有条件时也可在地板上进行,使病人解除掉下来的恐惧感;无论向健侧还是向患例翻身,都应注意教患者将患侧肩够放在不引起痉挛的体位;病人经被动翻身训练,掌握了一定的翻身技巧,躯干控制能力改善后,应逐渐减少对患者的帮助,使患者过渡到主动翻身。

主动翻身的方法有两种。

第一种方法;①病人两手十指交叉相握,掌心相对放在中线位置,然后神时,两手上举过肩,使患肩在翻过身后能维持在正确的位置上。②两膝弯曲,两脚平放在床上。③若向患侧翻身时,患膝可不用弯曲。这样翻过来后髋关节是伸直内旋位;可防止将来行走时髋伸不直。④若向健侧翻身时,患膝要放在健膝上面。如病人自己不能做时,可给予帮助,这样翻过来后可使患侧处于正确位置。⑤把头转向要翻的一边,用手引导躯干旋转,随后腿再跟上。

第二种方法:

翻向健侧:①病人用健手将患肢放在胸前。②健脚插到患腿下面,把患腿放在健侧小腿上。③在转顿及肩的同时,用健脚向患侧用力蹬床,身体跟着转过来。

翻向患侧:①将患臂移向身体外侧,拇指指向床头。并使健髓膝部立起。②拾头、预前屈、转上半身。同时将住脚稍向外移,然后向外侧蹬床,身子随着转过来。

如果患者做以上两种主动翻身活动有困难,可选做主动辅助运动。即在床的两边各固定一条带子,用手拉着协助进行翻身训练,后逐渐放开,以适应主动翻身。

 

86、仰卧位时怎样防止下肢痉挛

大部分偏瘫患者的痉挛模式为上肢屈曲下肢伸展。为了抑制下肢伸肌痉挛,可采用下述方法。

患者仰卧位,屈曲双下肢,双手十指交叉抱住膝部稍下处;一抬头,同时用力使双膝靠近胸部;使髋关节伸展,直到肘关节伸直、肩关节充分前伸为止。重复上述动作多次,然后将双手离开膝部,努力使双腿保持屈曲位。再重新用双手抱膝时,试着让患者主动地屈曲两下肢。此活动也可只屈曲患腿而健腿处于伸展位。

该活动不仅可以减轻下肢伸肌的痉挛,而且可通过使肩胛骨前伸而防止患侧上肢得屈伸痉挛。

 

87、什么是“桥式运动”,它有什么作用

“桥式运动”就是选择性髋伸展运动,是早期床上体位变换训练的重要内容之一,因姿势像“桥”而得名。具体方法是患者取仰卧位,膝关节屈曲,双足底平踏在床面上,用力使臀部始离床面。动者可用下述方法帮助患者完成该动作:用一只手掌放于患侧膝关节的稍上方,在向下按压膝部的同时向足前方牵拉大腿;另一只手帮助臀部始起。随着患者的进步,助者可在逐渐减少帮助的同时,要求患者学会自己控制活动,不能让患侧膝关节伸展或向侧方倾倒。

桥式运动能帮助病人增加躯干的运动,一旦病人能熟练地完成,就可以随意地抬起臀部而使其处于舒适的位置,进而减少褥疮的发生,增加够关节的控制能力,为以后的坐和站打下基础,防止以后步行时伸髋困难而引起的行走不便。急性期也可用此姿势放置使盆和更换衣服。

 

88、偏瘫患者坐位时应注意什么

许多病人病情稳定后常自己主动要求坐起来。在坐起前,病人应先做些适应性训练,即先被动地逐渐抬高头部和上身,以防一下坐起来后出现体位性低血压。

偏瘫患者坐位时应使髋关节屈曲接近90度,脊柱宜伸展。可在背后放置叠起来的被褥、枕头等,使躯干保持直立;在病人未获得坐位平衡之前,不能撤掉靠背;在病人两侧最好放些保持性物品以防病人歪倒;如果有伸膝疼痛症状,可在膝下加垫,使膝略弯曲以减轻疼痛。

 

89、怎样训练坐位平衡

当病人依赖靠背能达到正坐位时,即应开始进行坐位平衡训练,即病人不用扶持、依靠而能自己坐直。主要目的是增加躯干肌的控制能力和平衡感觉能力。

练习坐位平衡时,为了使患者获得躯干的控制能力和头向健侧屈的姿势反应能力,应指导患者拉长患侧颈部和躯干的侧屈肌,抬高肩肿带;同时与上肢负重结合起来;开始可用前臂支撑,然后在整个上肢伸展负重时进行;以身体重心向侧方移动为训练目标时,应兼顾健侧和患侧的双向练习。

肘顶侧方的训练:让患者向患侧倾斜至肘部接触治疗床,然后回到直立坐位;助者站在患者前方,一只前臂放在患者肩的上面,协助其向一测活动;另一只手诱导患者的手或上肢放在肩上,放在肩上的手可向下压患者的肩部以促进头部的翻正反应。

肘顶侧方的训练:应做健侧和患侧的双向练习。当患者从健侧肘顶住返回直立坐位时,助者可轻轻握住健侧手使其离开床面,这样做可使患者不能用健手支撑起躯干,从而促进患侧躯干主动活动。

身体重心的侧方移动:动者坐在患者的患侧,让患者向患侧倾斜。助者把一只手放在患者的腋下,使患侧躯干伸展;另一只手放在躯干的外侧,把患侧躯干拉向自己,以使健侧躯干缩短。当躯干的活动性明显提高时,助者可减少帮助。

上肢负重支撑:患者坐在床上或凳子上,动者在其患侧,一手在其腋下支托和提升肩胛带,另一手使患侧肘关节伸展,使患手平放在离身体20厘米左右的床面上,让患者慢慢倾向动者侧,然后返回中线,来回练习多次。成功后让患者把患手放在离躯干更远处练习,使其重心充分落在患侧够上,然后使重心落在患侧上肢上。

当患者躯干有了一定的控制能力而不再向患侧倾倒时,可让患者用健手从身体一侧向另一侧反复拾取和放下一个物体,并不断把这一物体问后外方级放,以增加身体坐位平衡的难度。

 

90、怎样从卧位翻身坐起

开始坐起可由助者帮助被动坐起。床边被动坐起方法是。让患者患侧卧位于床上,然后把两小腿垂放在床边;助者的一只手扶在健侧的舰部,另一只手放于患侧肩肿骨后方向上推,帮助患者坐起。坐起时,患者可用健手扶住助者肩部辅助支撑。在帮助患者坐起时,助者不要用力拉患侧手臂,以免损伤肩关节。

患者适应被动坐起后,可进行主动辅助坐起的练习。方法是:在床头系住一条绳子,让患者健手拉着绳子坐起来。

当患者掌握了坐位平衡,并且通过主动辅助坐起训练,熟悉了一定的技巧之后,便可进行主动坐起训练。床边坐起的方法是:将患手放于胸前,健足插入患腿下,健手拉住床沿以协助翻身;用健脚将患腿带到床沿;健手扶床沿逐渐使上半身抬起,用肘支撑,慢慢伸直肘关节用手支撑坐起。

 

91、偏瘫患者怎样练习从坐位转到站立位

当偏瘫患者能保持坐位平衡后,髋关节有了一定的控制能力,身体其他条件允许,便可进行站起训练。

在站起训练之前可先进行足跟踏地活动,这可作为下肢肌张力及感觉低下患者的立位准备动作和下肢负重的准备动作。足跟踏地活动时,助者用一只手保持患足和足趾的背屈,将另一只手放在患膝上;先把患足从地面举起,然后向下按压膝部,使足跟触及地面;这时踝部完全处于背屈状态,不能让跖趾关节底部触及地面,如此反复。

(1)扶持站立:扶持站立对于一般病人来说不太难,只要身体条件尚好,没有活动禁忌,很容易做到。由助者扶持训练完成后,病人可自己扶着床栏、门、椅子等练习站起。

(2)主动站起:站起练习时,患者双足平踏地面,足跟不能离地,患足要与健足平行或稍后一些,否则影响患足负重;双手十字交叉相握前举,肘关节伸直,躯干前倾,抬头、颈,脊柱伸展,髋关节自然弯曲,膝关节前移并弯曲;头部超越双足,伸展髋、膝关节后站起。

站起练习开始时坐位可以高一些,随着患者的进步逐渐降低坐位高度,坐位越低,站起来越困难,下肢在屈曲状态下的负重就越大。站起训练时一定要注意保护患者,开始时可适当扶持一下,直到患者能自己完成动作。要特别注意患侧腿突然不能支撑而向患侧倾倒。站起时伸膝和神髓宜缓慢进行,站立时要保持一定程度的屈膝和踝关节背屈,避免膝关节背伸。

 

护理篇

92、合并糖尿病的中风患者应注意什么

脑血管病合并糖尿病者颇为多见,脑出血患者中的半数病人有血糖升高,而缺血性卒中病人中糖尿病者亦较多见;糖尿病患者也常并发脑血管病,糖尿病是脑血管病的基础疾病。

脑血管病合并糖尿病的患者及其家属应注意以下问题:

(1)为避免漏诊、误诊,早期发现症状很重要。

(2)对糖尿病的危害性要有足够的认识,以免延误治疗,导致病情加重。对无糖尿病史患者,亦应检查血糖、尿糖。

(3)应在医生的指导下,不能随便或滥用胰岛素及降糖药,以免造成某些医源性疾病。

(4)多数糖尿病患者不住院治疗,因此民间一些不科学的宣传,往往使患者轻信偏方,而不进行系统正规的治疗,由此而导致并发症的发生。因此,普及糖尿病防治的科学知识十分重要。要知道;糖尿病是一种慢性进行性疾病,原发者需要终身用药,目前尚没有办法根治。

对于糖尿病患者及其家属,要注意:①理解饮食疗法的重要性,掌握饮食治疗的具体方法;②正确认识体育运动与糖尿病的密切关系;③学会及时纠正低血糖;④学会自我测血糖,自我观察病情的变化。这样才能主动而有效地配合医生控制病情,防止各种并发症,避免各种慢性残疾如失明、坏疽、瘫痪等的发生。

 

93、怎样预防和护理褥疮

中风病人常有肢体瘫痪,不能自已翻身改变体位,身体局部受到压迫,加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降,最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡,早期可见皮肤局部出现红肿和水泡,以后变成紫红色并开始破溃,破溃初期疮面鲜红有渗出液,然后疮面加深,颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。对于褥疮,预防最为重要,应做到以下几点:

(1)定时为病人翻身、按摩,至少2小时1次。

(2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

(3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时,及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。

(4)保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。

(5)饮食中加强营养,保证蛋白质的供应,增加病人皮肤的抵抗力。

(6)对于已发生的褥疮,要保持创面干燥,涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。

总之,做好褥疮的预防工作,就是要做到勤翻身,翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥;受压皮肤发红时,要用手掌揉擦,促进皮肤的血液循环,做到早预防、早发现、早治疗。

 

94、怎样护理瘫痪的肢体

因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,应做好以下几点:

(l)做好心理护理:重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。

(2)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸够、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旅,要在外测部放沙袋或其他支撑物。

(3)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩。被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。

(4)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡一褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够人量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5I0次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系感染。

(5)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。

 

95、怎样护理大小便失禁的中风病人

中风病人常伴有尿失禁和大便失禁,增加了护理的难度。对于尿失禁的男性病人,可接尿壶或用阴茎套将尿液引流到贮尿瓶内;要注意保持床铺干燥,避免褥疮及尿布疹的发生;应及时取下阴茎套使局部干燥,防止尿道口、包皮糜烂发炎。对于尿失禁的女性病人,可用便盆接尿,每次小便后应用温水擦洗会阴部,及时更换尿布。对于大便失禁的病人,一定要及时清理更换尿垫或床单;经常清洗臀部、肛门及会阴部,以免引起皮肤感染。

 

96、怎样护理精神失常的中风病人

精神失常在中风患者中较为常见。因此,护理人员应具备神经和精神两方面的专业知识。

中风病人出现精神症状后,除了积极治疗脑血管病外,还应做好心理治疗。医护人员及家属对病人不能歧视,要经常与病人交流,帮助病人树立战胜疾病的信心;若病人情绪不稳、焦虑不安或抑郁,可在医生的指导下取用佳乐定、多虑平等;如有自杀倾向,可服用丙咪嗪,还需专人看护;受幻觉、妄想支配的病人可能拒食、躁动、兴奋、呼喊、不合作,这时应耐心解释,劝说;严重拒食的病人应给予鼻饲以保证营养;有攻击行为的要预防伤人、自伤、碰伤、毁物,也需专人护理;必要时可给予抗精神病药物。

 

97、怎样帮助瘫痪病人树立自信心

神志清醒、思维无障碍的瘫痪病人,常因活动能力的丧失或减退而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心仲忡。这种消极心理不利于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪,医务人员、病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。

(l)积极治疗原发病,尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程,努力减轻残疾的程度,避免并发症。大量资料证明适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等,对于改善肢体功能、提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。

(2)进行周密的生活护理,创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环境中,患者容易摆脱孤独和寂寞;得到精神的安慰和生书的帮助,弥补因残疾带来的不便,建立生活的自信。

(3)随着病情的稳定或情绪的好转,要逐渐使病人理智地对待残疾,鼓励其实现自我,积极配合医护人员的治疗,早期投人康复医疗训练,克服废用性肌萎缩及关节李绪和僵硬,最大限度地减低残疾的程度。组织文娱活动,提高生活乐趣,使瘫痪病人在一起相互启发,增加参与集体活动和回归社会的意识,消除自卑心理。

 

98、怎样调整中风病人的被褥和衣着

中风病人最好睡带有护栏的病床,可以防止跌落,也有利于以后的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子,有条件的可以用气垫床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫,被单上垫一张纸尿布,以便及时更换,保持干燥。

中风病人穿的衣服应肥大柔软,穿脱方便。最好是用拉链或尼龙塔扣的,以便于更换。更换衣服时,健侧上肢先换,一侧脱下后马上穿上替换的衣服,以免着凉;更换患侧时,要保护好肩关节,防止脱臼;气温低时要提高室温,盖轻而保暖的被子,不要放置热水袋,以免病人因感觉障碍而烫伤;夏季气温高时,上身不穿睡衣更方便,盖上厚的毛巾被即可,但要注意防止肩部着凉。

 

99、如何帮助中风病人洗澡

中风病人瘫痪经常洗澡换衣,有利于保持皮肤清洁,预防皮肤感染和褥疮的发生。而且,沐浴还可刺激血液循环,增强体质。q\$s(,百拇医药

卧床病人沐浴主要是擦浴,先用温毛巾擦,然后用蘸肥皂水的毛巾擦,再用湿毛巾擦净,最后用大浴巾擦干。洗浴应分步进行,先洗脸部及上肢,再洗胸腹及背部;换水换盆及毛巾后,再脱裤擦洗会阴部,最后擦洗下肢。擦洗时要注意室内温度应保持在22-24,并注意随时添加或更换热水。注意边脱、边擦洗、边穿衣,以减少过多的身体暴露,防止着凉。

为病人换衣服,动作要轻而敏捷。脱下一侧衣服(一般先脱健侧),马上穿上干净衣服,再将脏衣服塞在病人身体下面,干净衣服也放在身体下面,让病人向同侧翻身,对侧即可把脏衣服拉出脱下来,再将干净衣服拉出来帮病人穿上。

 

100、如何安排偏瘫病人的饮食营养

中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点:

(1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。

(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮12杯水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,也可适当吃些咸菜,以便多喝些水。对少数不愿饮水者,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。

(3)为增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便秘发生。

(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

(5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、胆固醇摄入,增加含丰富B族维生素的食品。

食谱举例:

早餐:枣粥(大米100、枣20),炒鸡蛋(鸡蛋50),拌黄瓜丝(黄瓜100);加餐:香蕉(100)

午餐:软米饭(大米50),肉丝汤面加菜(挂面50、精瘦肉20、菜叶50),炒绿豆芽(绿豆芽100);加餐:橘汁200毫升。

晚餐:发面蒸饼(50),小米粥(小米50),肉末炒芹菜丁(芹菜100、瘦肉未30)

 

101、家属应如何照顾中风偏瘫出院患者

中风患者病情稳定后,可以回家继续治疗。此后,病人及家属在家中扮演的角色要有较大的变动,双方都要有一个重新适应的过程。因为病人的日常进食、清洁、穿衣、起坐等要完全或部分地依赖家人的帮助。因此在病人出院前家属们应商量好如何照顾好病人的生活起居。

出院后,对于病人的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,有新县蔬菜,保证充足的维生素和维生素的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;对病人的某些习惯及爱好,只要不妨碍康复,不影响心身健康,应尽量予以保留,例如听轻音乐、养鸟种花、欣赏书画等。

 

102、中风康复病人在家出现哪些情况要送医院

脑血管病不仅发病率、致残率、死亡率高,而且复发率也高。有相当一部分中风病人发生第二次甚至第三次中风。因此,在家康复的中风病人就有可能再次中风。通常第二次中风比第一次中风病情严重,死亡率也比第一次高得多,因此及时送医院,及时得到救治,十分必要。在家康复病人如果出现下列情况,则可能再次发生中风:瘫痪肢体无力加重;俯身出现麻木,或者另一侧肢体出现麻木大力;讲话不清楚或者口吃;喝水呛咳、吞咽困难;走路不稳,眩晕发作伴呕吐;出现剧烈头痫呕吐,甚至昏迷、癫痫发作。此时,必须立即送医院。

此外,中风病人有发热、咳嗽咳痰,或者腹痛腹泻,或心前区疼痛、胸闷等症状,说明患者有其他内科方面的疾病,也应立即送医院检查治疗。

 

预防篇

103、一级预防的概念是什么?中风可以预防吗

中风是完全能够预防的。只要饮食合理,注意控制血压,多参加有利于身体健康的活动,加强对相关疾病的防治,可以将中风的发生率降低到最低限度,这就是一级预防。近来中风发病率和病死率下降的事实也充分说明中风预防的效果。

尽管我们目前还不能全面说出死亡率下降的所有原因,但毫无疑问中风病人死亡率下降与近来重视中风的预防有关。人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素,如积极治疗高血压,防止肥胖,减少胆固醇食物的摄取,以及禁止抽烟等。控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。

 

104、二级预防的概念是什么?一个人得了中风以后就不会再发生中风了吗

二级预防是指已经得了中风的患者,如何预防下次中风。得过一次中风的病人再发生第二次中风的机会很大。对于脑梗塞来说,如果得病之后不注意预防,那么5年内发生第二次脑血管病的机会是l/3。但是对于大多数病人来说,通过服药和改变生活方式可以仿止中风的再次发生。

 

105、中青年人不必担心发生中风吗

在人们的印象中,脑血管病与老年人密切相关,而中青年不必为此担心。此种认识是错误的。如果中青年人有严重的高血压病,照样会发生脑中风。临床资料表明,绝大部分中风病人是在60岁以前发病。近年来脑血管病的发病有逐渐年轻化的趋势,发病年龄越来越小。因此,中青年人也不可掉以轻心、麻痹大意。

 

106、“中风预报”对中风的发病有预报作用吗

近几年新发展起来的血液流变学被视为中风预测的主要依据。临床上,通过测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血流、纤维蛋白原、红细胞及,血小板电泳等,可以了解被测者的血液流变学特性。这些指标的异常改变被视为中风发病的危险因素。预报时,还要考虑年龄、血脂、血糖、血压、有无冠心病史、中风史、家族史,以及体重、饮食习惯、吸烟。饮酒等各种因素,并对每个因素所起的作用给予不同的估价和评分,最后经过综合估价,得出患中风的可能性。然而,目前所设计的预测项目中,尽管包括了已知的与中风发病有关的多种因素,但是这诸多因素中,哪些项目是主要的,或在发病某一阶段是主要的,是否还有更多的因素参与,以及对每项危险因素的估价等,还没有确定的结论。因此,临床预测结果尚不够满意,不能可靠地预报中风的发生。

 

107、中风先兆常有哪些表现

中风的先兆征象表现多种多样,最常见的有以下12种:

(1)头晕,特别是突然发生的眩晕;

(2)头痛,与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;

(3)肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻;

(4)突然一侧肢体无力或活动不灵活,时发时停;

(5)暂时的吐字不清或讲话不灵;

(6)突然出现原因不明的跌跤或晕倒;

(7)精神改变,短暂的意识丧失,个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍;

(8)出现嗜睡状态,即整天的昏昏欲睡;

(9)突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片发黑,甚至一时性突然失明;

(10)恶心呕吐或呃逆,或血在波动并伴有头晕、眼花、耳鸣;

(11)一侧或某一肢体不由自主抽动;

(12)鼻出血,特别是频繁性鼻出血。

特别值得说明的是,上面这些先兆假象并无特异性,即还有很多其他疾病也可出现类似症状。因此在出现这些症状时,要及时去医院请医生给予正确地诊断和治疗,千万不能大意

 

108、丹芪偏瘫胶囊为何能防治中风先兆

 

 

109、怎样预防中风

首先要了解哪些人是属于中风易患者。如果年龄在40岁以上又具备某些中风易患因素者,应定期检查身体,并积极采取以下预防措施:

(l)高血压是发生中风最危险的因素,防治高血压是预防中风的一个中心环节。应有效地控制血压,并长期观察血压情况,以便及时处理。

(2)控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防中风另一关键环节。一旦小中风发作,须立即给予系统治疗,以避免发生完全性中风。

(3)重视中风的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免中风的发生。

(4)消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。

(5)及时治疗可能引起中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂症、肥胖病等。

 

110、体育锻炼对预防中风有何益处

实践证明,体育锻炼有助于预防中风。

(1)体育锻炼可以增强体质,提高抗病能力,延缓衰老。

(2)体育锻炼能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,提高脑的血流量。

(3)体育锻炼能够降低血压,扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板聚集性,从而可以减少血栓形成。

(4)体育锻炼可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重,防止肥胖。

因此,体育锻炼是预防中风的一项重要措施。

 

111、饮茶预防中风吗

茶叶含有400余种化学成分。茶叶中的茶多酚有收敛、凝固细菌蛋白质的作用,故有杀菌消炎之效;还能促进维生素C的吸收,增强血管的柔韧性、弹性和微血管壁的渗透能力,故可防治高血压、冠心病和动脉硬化;从茶叶中提取出的茶色素,对防治老年人动脉硬化相当有效,口服有效率达50%以上;茶叶中的茶素还能刺激神经,兴奋精神,扩张血管,加快血液循环,增强肌肉的收缩力;茶叶中的茶碱可以帮助溶解脂肪,有解腻减肥之效。所以饮茶对肉食较多、运动较少的中老年人来说是非常有益的。

虽然,饮茶对中风有一定的预防和治疗作用,但若饮之不当,也会产生危害。因此;要注意合理饮茶。

在饮茶时要注意:①不要在饭后马上饮茶;②饮茶宜淡,不宜浓;特别是便秘和溃疡患者,更不要饮浓茶;③不要喝隔夜茶;④不用茶水送服药物;⑤不用高温沸水泡茶。

 

112、为什么说暂时性脑缺血发作是中风的警报

据统计,在缺血性中风的患者中,有1/32/3的病人以往有TIA的发作史。也就是说,TIA发作以后,若不进行适当的治疗而任其发展,很可能在数年之内发生脑梗塞,或反复发作而造成脑功能障碍。因此,TIA一经出现,便预示有发生完全性脑梗塞的可能。从这种意义上讲;它是预示缺血性中风将要发生的警报。

 

113、怎样控制高血压

控制高血压是一个长期的过程,必须注意以下几点:

(1)养成健康的生活习惯。在工作与生活中,要劳逸结合,避免过度劳累紧张;要戒烟、少喝酒,控制体重在正常范围。

(2)适当运动。选择合适的运动种类和运动量进行锻炼。如做广播操、练太极拳、打羽毛球等。每次运动结束后,要做一些恢复运动,如散步等一,不要立即停止运动。当然,严重高血压或心肺功能不良者不宜进行过多运动。

(3)药物疗法。遵从医嘱,选用适当的降压药物;服药要规律,不要随便停药,否则易引起血压波动,加重血管损害;降血压不宜过低,以免造成脑缺血甚至脑梗死。

(4)定期测量血压。有条件者,最好家中备一个血压计,可以随时观察血压高低,并酌情加减降压药物。

(5)低盐饮食。

世界卫生组织建议人们每日摄入食盐3-5

 

114、如何防治高脂血症

与西方发达国家相比。我国高脂血症的发病率还是比较低的。但是,随着经济的发展,人民生活水平的提高,我们应当重视高脂血症的诊断和防治。特别是有以下情况者更应当定期接受血脂的检查:①已有冠心病、脑血管病或动脉粥样硬化病者。②有高血压、糖尿病史、肥胖、吸烟者。③有冠心病、动脉粥样硬化病家族史者,特别是直系亲属中有早发病例或因之早病死者。④有黄色瘤或黄疣者。⑤有家族性高血脂者。⑤40岁以上男性及组经期后女性。

血脂检查的项目主要有四项:总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白{LDL}、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(TG)。其中,血中HDL浓度越低,其余三项的浓度越高,患动脉粥样硬化的危险就越大。血脂检查的正常值如下:TC5.20是摩尔/(200毫克/分升)以下,LDL-C3.l2毫摩尔/(20毫克/分升)以下,HDIC1.04毫摩尔/(40毫克/分升)以上。TGl.65毫摩尔/(15毫克/分升)以下。

如果首次检查有血脂异常,宜复查禁食12-14小时后的血脂,有两次的指标异常,才能诊断为高脂血症。

对于血脂过高者,目前没有特效的办法,一般提倡综合治疗,包括饮食和生活方式的调整。

(1)合理饮食:高血脂与饮食有密切的关系。高血脂的病人应多吃新鲜蔬菜和水果,因为这些食物富含多种维生素和微量元素,可以降低血脂;炒菜时最好用植物油,如豆油、花生油、菜油等;饮食中要包括动物蛋白(如鱼、家禽、牛羊肉和瘦猪肉等)和植物蛋白(如豆类和豆制品);多吃一些含碘食品如海带、紫菜;喝牛奶时最好将奶皮去掉。另外,高血脂的病人还应减少饮酒和戒饮烈性酒;少吃糖、盐;少吃或不吃胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、蛋黄等;多吃单些能降低血脂的食物。

总之,高脂血症病人要通路饮食调节、保持合适的体重,降低过高的血脂,并戒除不健康的饮食习惯。

(2)其他生活方式的调整:包括运动锻炼和戒烟等。高血脂病人多为年老体弱者,锻炼一般以散步、打太极拳、短距离慢跑为宜,应量力而行,并持之以恒。

(3)服用降血脂药物:目前降低血脂的药物很多,常用的西药有烟酸、非诺贝特、吉非贝齐、辛伐他汀(舒降之)、诺衡藻酸双脂钠等,中药有多烯康、月见草、绞股蓝等。

 

115、哪些食物能降低血脂

能降低血脂的食物包括以下几类:

 

(l)含纤维素高的食物:如芹菜、韭菜等,它们含有大量维生素C和纤维素。前者能降低胆固醇,后者能帮助排泄、清理肠胃、阻止胆固醇的吸收。

(2)含碘食物:如海带、紫菜、虾米、蘑菇等。能减少胆固醇在动脉壁上的吸收,防止动脉硬化。

(3)山植:有扩张血管、降低血压、促进胆固醇排泄、降低血脂的作用。

(4)核桃:含多种维生素和不饱和脂肪酸,有活血化瘀、润肠通便、降低血脂的作用。

(5)茶叶:含有丰富的儿茶素、多种维生素、烟酸和咖啡因。儿茶素能增强维生素C的作用,进一步降低血脂,并增加血管的韧性和弹性,预防动脉硬化的发生。咖啡因能兴奋中枢神经系统,使血管扩张,促进血液循环,并能促进肠胃的消化功能。

(6)大蒜:大蒜含有降低血脂的成分,但只有压碎了才能发挥药效。

 

116、为什么说定期体格检查是预防中风的重要措施

有很多发生中风的病人,家属往往觉得很惊讶,因为病人平时从来不看病不吃药,一直以为他()身体很健康,没想到却一下子中风了。其实,身体健康只是病人和家属的一种错觉。中风的病人往往存在中风的危险因素而不自知。这些人如果能早期发现疾病,采取有效的治疗措施,中风是可以预防的。所以,对年龄40岁以上的人群,特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人,定期进行体格检查,及早发现及早治疗中风的危险因素,可以预防中风的发生。

 

117、怎样预防中风复发

预防中风复发须从几个方面着手:

(l)病人和家属要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识,了解中风的危险因素和诱发因素,以便在日常生活当中加以注意;了解一些有关药物的用法、作用和副作用;学习中风后遗症的护理和康复方法等等。

(2)减轻焦虑,加强康复锻炼。

(3)定期检查身体,控制好中风的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等。

(4)坚持服用一些活血化瘀、改善微循环和改善脑功能的药物。